Jabatan yang Dilamar :
Position applied for :
I. Identitas Diri/ Personal Identity
1. Nama lengkap/Full name
2. Nama Panggilan/ Nick Name
3. Tempat&TanggalLahir/Place &Date of Birth :
4. Jenis Kelamin/ Sex
5. Tinggi & Berat Badan/Height & Weight :
6. Ukuran Sepatu/Shoe size
7. Ukuran Baju/Shirt size
8. Berkacamata/wearing glasses
9. Memiliki Tattoo/having tattoo
10. Status Pernikahan/Marital status
11. Agama/Religion
12. Kewarganegaraan/Citizenship
13. Nomor KTP/ID number
Berlaku S/D/Valid through
14. SIM yg Dimiliki/Driving Licences Held
15. Kendaraan ke tempat kerja/
Transportation to Work
16. Gol. Darah/Blood Type
17. Alamat Lengkap/Detail address
Alamat Sesuai KTP/
Permanent Address
Alamat Saat Ini/
Current Address
18. Status Tempat Tinggal/
Residency Status
19. NPWP/Personal ID Tax Number
20. Email
21. Social Media
22. No Telp./Phone number
Rumah/Home
*) Coret yang tidak perlu /tick the unapplied
: ________________________________
Pas Foto
: ________________________________
________________________________
: Laki-laki/Male – Perempuan/Female
_______ cm / ________ kg
: _____
: S / M / L / XL / XXL
: Tidak-No / Ya-Yes ( Kiri-Left: +/- __ Kanan-Right: +/- __ )
: Tidak-No / Ya-Yes
(Bagian Tubuh/part of body___________________________)
: Lajang-Single / Menikah-Married / Janda-Widow / Duda-Widower
: __________________________________________
: __________________________________________
: __________________________________________
: __________________________________________
: __________________________________________
: __________________________________________
: _______________________ Rhesus : ___________
: __________________________________________
____________________KodePos/Zipcode:_______
: __________________________________________
_____________________KodePos/Zipcode:_______
: Rumah Sendiri-Own House/Sewa-Rented House/Ikut Orangtua-
With Parents/ Lain-lain/Others__________________*)
: __________________________________________
: __________________________________________
: Facebook : ________________
Instagram : ________________
Linked In : ________________
: __________________________________________
 Handphone : __________________________________________

23. Hobi/Hobby : __________________________________________

II. Pendidikan/Education

1. Pendidikan Formal/Formal Education

Fakultas-
Tingkat/
Nama Sekolah/ Kota/ Jurusan/ IPK/ Periode/
Level
Name of school Town Faculty- GPA Periode
Major
SD/Primary school

SLTP/Junior high school

SLTA/Senior high school

Akademi/Academy

Universitas/University

2. Penguasaan Bahasa Asing dan atau Bahasa Daerah

(Isilah dengan BS = baik sekali, B = baik, C = cukup, K = kurang)
Foreign language & local language ability (Fill with E = Excellent, G = Good, F = Fair, P = Poor)

Bahasa/ Mendengar/ Berbicara/ Membaca/ Menulis/

Languages Listening Speaking Reading Writing

III. Riwayat Pekerjaan/Employment Record

1. Pengalaman Kerja/Working experience:

(Tuliskan dalam urutan kronologis/Write in chronological order)
Nama Perusahaan/ Periode/
Bidang Usaha/ Jabatan/
Name of Company Period
Nature of Business Position

2. Penghasilan Terakhir/ Previous salary : ____________________________

(Mohon sertakan slip gaji/Please send salary slip)
Penghasilan lain /Other income : ____________________________
Komposisi Gaji/Salary Composition : ____________________________

3. Fasilitas Terakhir yang diterima/ : ____________________________

Previous company facilities ____________________________
____________________________

4. Penghasilan yang diharapkan/ : ____________________________

Expected Salary ____________________________

*) Coret yang tidak perlu /tick the unapplied

 5. Fasilitas yang diharapkan/ : ____________________________
Expected Facilities ____________________________
IV. Latar Belakang Keluarga/Family Background

1. Tanggal Pernikahan/Marriage Date : ______________________________________

Hubungan Laki-laki – Tempat- Pendidikan Pekerjaan

Nama/
Keluarga/ Perempuan/ Tgl.Lahir/ Terakhir/Level Terakhir/
Name
Relationship Male-Female Place-DOB of Education Occupation
Suami- Istri/
Husband-Wife
Anak ke-1/
1st Child
Anak ke-2/
2nd Child
Anak ke-3/
3rd Child
Anak ke-4/
4th child

2. Susunan Keluarga Sekandung (Termasuk Anda)/Biological Family Composition (Include yourself)

Hubungan Nomor
Laki-laki – Tempat- Pendidikan Pekerjaan
Keluarga/ Nama/ Telepon /
Perempuan/ Tgl.Lahir/ Terakhir/Level Terakhir/
Family Name Phone
Male-Female Place-DOB of Education Occupation
Relationship Number
Ayah/
Father
Ibu/
Mother
Anak ke-1/
1st Child
Anak ke-2/
2nd Child
Anak ke-3/
3rd Child
Anak ke-4/
4th child

3. Perusahaan tempat istri/suami bekerja / : ___________________________________

Company of your Husband/Wife
4. Alamat kantor istri/suami / : ___________________________________
Address of The Company
5. Telepon kantor istri/suami / : ___________________________________
Company Phone Number
6. Saudara mendapat bantuan dari keluarga? / : Ya – Tidak /
Do you receive financial support from family members? Yes – No
Apabila Ya, dari ? / : ________________________________
If Yes, From Whom ?
7. Saudara memberikan bantuan kepada keluarga? / : Ya – Tidak /
Do you provide financial support to family members? Yes – No
Apabila Ya, kepada?
If Yes, To Whom ? : ___________________________________
8. Dalam keadaan darurat, keluarga dekat yang bisa
dihubungi :
Incase Emergency, closed family can be contacted
Nama keluarga dekat : ___________________________________
Name of relative
Alamat & Nomor Telepon : ___________________________________
Address & phone number

*) Coret yang tidak perlu /tick the unapplied

 V. Aktivitas Sosial/Social Activities
Keanggotaan – Organisasi / Affiliation – Organisation

Tahun/ Nama Organisasi / Jabatan/

Year Organisation Name Position

VI. Lain – Lain / Others

1. Jelaskan pengetahuan Anda mengenai Santika / Describe what you know about Santika ?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Apa yang akan menjadi kontribusi Anda untuk Santika / What would be your contribution for Santika?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3.Jika Anda diterima untuk bekerja di Santika, di Kota mana Anda bersedia untuk ditempatkan? Sertakan alasan
Anda / If you are accepted to work in Santika, in which city do you prefer to work? Please mention your
reasons.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. Referensi Profesional / Professional Reference.
Nama/ Jabatan/ Perusahaan/ Hubungan/ No Telepon/
Name Position Company Relation Telephone No.

5. Bila diperlukan Saudara bersedia / Tidak bersedia *) dipindahkan ke salah satu Hotel Santika di kota lain.
If needed, I am willing to / not willing to*) be transfered to one of Santika Hotels in other town.

6. Bila diperlukan Saudara bersedia / Tidak bersedia *) bekerja lembur diluar jam kerja wajib yang sudah
ditentukan.
If needed, I am willing to / not willing to*) work overtime out of my compulsory work hours.

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila saya mengundurkan diri setelah proses offering
dengan alasan apapun, maka saya bersedia untuk mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh
Perusahaan untuk proses Psikotes dan Medical Check Up, paling lambat 1 minggu setelah pernyataan
pengunduran diri saya.
Apabila saya diterima bekerja di perusahaan ini saya bersedia mentaati segala Peraturan dan
Ketentuan yang berlaku dan bila kemudian hari saya ingin berhenti dari Perusahaan ini, saya
bersedia memberitahukan secara tertulis maksud tersebut, sekurang-kurangnya satu (1) bulan
penanggalan (takwin) di muka.
Saya pelamar, dengan mengisi dan menandatangani formulir ini, menjamin bahwa data yang saya tulis
di atas adalah benar dan apabila ternyata tidak benar, saya bersedia diputus hubungan kerja oleh
Perusahaan tanpa pesangon.

I hereby confirmed that if in any circumstances I decide not to continue the offering process, I will be
willing to pay all expenses spent by the Company for Psychotest and Medical Check Up costs at the latest
1 week after my decision.
If I am accepted as an employee in this company, I am willing to obey all the rules & regulation applied
and willing to inform in written at least 1 (one) month notice to the company prior to my resignation in the
future days.
I am the applicant, hereby, complete and sign the form. I guarantee that all the data I write here are correct
and if they are found untrue, I am ready to be terminated without any payment of separation pay from the
company.
____________ , __________________

*) Coret yang tidak perlu /tick the unapplied

 ( ____________________________ )

*) Coret yang tidak perlu /tick the unapplied