JOB APPLICATION FORM

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

PERSONAL INFORMATION / INFORMASI PRIBADI

Full Name / Nama Lengkap : ................................................... M (L) / F (P)

Place & date of birth / Tempat & Tgl Lahir : ........................... Blood Type / Gol. Darah : .........................
Nationality / Kebangsaan : ...................................................... Height / Tinggi : ...................................... cm
Marital Status / Status : ............................................................. Weight / Berat Badan : .......................... kg
Religion & Belief / Agama & Kepercayaan : ......................... ID (KTP) No........................................
Address / Alamat : .................................................................... Issued at / :…...............................................
...................................................................................................... Dikeluarkan di :
......................................................................................................

Telephone Number / Nomor Telephone :

Office / Kantor : .................................................................
Home / Rumah : ................................................................
Mobile / HP : .....................................................................

Position applied for / Jabatan yang dilamar : ..................................

Salary Expected / Gaji yang diharapkan : Rp ................................ per month/
Availability date to join: ……………………………………….

SKILL / KETERAMPILAN
Mark with "X" to indicate your skill / Buatlah tanda "X" pada keterampilan yang Anda kuasai

Computer operation/ Microsoft Office: MS Word,

menggunakan computer Others /Lainnya:
Excel, Power Point

_
Family Status
Husband/Wife Name/Nama Occupation/Pekerjaan Date of Birth/
Suami/Istri Tanggal Lahir
Children/Anak
1.______________________________

2.______________________________

3.______________________________

Name/Nama Occupation/ Age/ Address/Alamat Phone No./

Pekerjaan Umur No Telepon

Father/Ayah

Mother/Ibu

Sister/Brother
Kakak/ Adik ________________________ ______________ _______ ________________________ _____________

________________________ ______________ ______ _____________________ _____________

________________________ ______________ ______ _____________________ _____________

Job Data/ Data Pekerjaan

(Show present or last employer first/ berurut dari yang terakhir

Name of Company/ Nature of Business/Jenis Usaha Telephone

Nama perusahaan

Position/Jabatan From/dari -To /sampai Reason of leaving /Alasan berhenti

Name of Supervisor/Nama Atasan & Salary/Gaji

Contact Number (wajib diisi)

Name of Company/ Nature of Business/Jenis Usaha Telephone

Nama perusahaan

Position/Jabatan From/dari -To /sampai Reason of leaving /Alasan berhenti

Name of Supervisor/ Nama Atasan & Salary/Gaji

Contact Number (wajib diisi)

Name of Company/ Nature of Business/Jenis Usaha Telephone

Nama perusahaan

Position/Jabatan From/dari -To /sampai Reason of leaving /Alasan berhenti

Name of Supervisor/ Nama Atasan & Salary/Gaji

Contact Number (wajib diisi)
Educational record/ Data Pendidikan
Year/Tahun University, Majoring Place/ Certificate/ Language/ Oral/Lisan Written/Tulisan

From/Dari -
To/Sampai Perguruan Tinggi, Fakultas Tempat Ijasah Bahasa G A F G A F

1. Indonesia

2. Inggris

3………….
G = Good
A=Average
F=Fair

Educational record/ Data Pendidikan

Year/Tahun Course/Training Place/ Remark/
From/Dari - To/Sampai Kursus/latihan kerja Tempat Ketarangan
OTHER INFORMATION / INFORMASI LAIN
1. Contact person in case of emergency
Yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
Name / Nama __________________________ Relation / Hubungan ___________________
Address / Alamat _________________________________________ Telephone No. / No. Telepon _____________

2. Do you mind let our Company to contact your previous Education and Institution and Company for further
information?
Apakah anda pernah mengijinkan Perusahaan menghubungi Lembaga Pendidikan atau Perusahaan dimana anda
pernah berada untuk memperoleh keterangan tentang anda?

3. Have you worked with our Company ? Yes / No*)

Apakah anda pernah bekerja dengan Perusahaan kami ? Ya / Tidak *)
If “Yes”, when and what position ?
Jika “Ya”, kapan dan menjabat sebagai apa ?

4. Do you have relatives / friend / acquaintances working with our Company ?

If yes, please state their name and position ?
Adakah keluarga / saudara atau teman / kenalan anda bekerja pada Perusahaan kami dan siapa ?
(Nama, Jabatan)

5. Please state your hobby ?

Apa saja kegemaran / hobby anda ?

6. What sports do you done on regular basis ?

Olah raga apa saja yang anda lakukan secara aktif ?

7. Have you ever been dismissed from any employment because of misconduct or unsatisfactory performance ?
Pernahkah anda diberhentikan dari pekerjaan akibat kelalaian atau kerja tidak memuaskan ?

8. Please state any physical deficiency (eyes, ears, color blind, heart, diabetes, etc) ?
Apakah anda menderita cacat jasmani (penglihatan, pendengaran, bicara, buta warna, jantung, diabetes, dll) ?

9. Have you suffered from serious illness or accident in the past ? What and when ?
Apakah anda pernah menderita sakit keras atau kecelakaan ? Apa dan bilamana ?

10. Please state your personal reason for joining out Company ?
Mengapa anda ingin bekerja di Perusahaan kami ?

11. Are you willing to be transferred to any place within the Spire Group ?
Bersediakah anda dialih tugaskan ke tempat lain di lingkungan Grup Spire ?

12. Are you willing to work for longer hours in case of being required for the job ?
Bersediakah anda bekerja lebih lama dari waktu biasa bila Perusahaan memerlukannya ?

13. Please state salary allowance, benefits, and other income presently enjoyed ?
Tunjangan / fasilitas dan atau sumber pendapatan lain yang sekarang anda terima ?

Declaration / Pernyataan
I certify that to the best of my knowledge, the foregoing statements and medical history information given me are true and
correct.
Saya menyatakan bahwasanya sejauh pengetahuan saya, pertanyaan-pertanyaan di atas dan informasi sejarah kesehatan
yang saya berikan adalah benar-benar tepat.

Application’s Signature/Tandatangan Pelamar Date/Tanggal: