HR-001

EMPLOYEE APPLICATION FORM

The stated information will help us assess your
employment opportunity with HOLIDAY INN CIKARANG
JABABEKA (hereinafter called the “Employer”). All portions
of this application pertaining to you must be completed.
Informasi yang dinyatakan disini akan membantu kami
untuk menilai peluang bekerja anda di HOLIDAY INN
CIKARANG JABABEKA (selanjutnya disebut sebagai
“Perusahaan”). Semua bagian dari aplikasi lamaran ini
harus anda isi secara lengkap.

Position applied
Posisi yang dilamar RECENT
PHOTO
Other position(s) you would like to be considered for 3x4cm

Posisi lain yang juga ingin dipertimbangkan

Available starting date
Tanggal bisa mulai bergabung

PERSONAL DATA/DATA PRIBADI

Full name/Nama Lengkap  Male/Pria  Female/Wanita
Place & date of birth/Tempat & tgl lahir
Temporary address/Alamat sementara

City/Kota Postal code/ Kode pos Telephone/Telepon

Permanent address/Alamat tetap

City/Kota Postal code/ Kode pos Telephone/Telepon

ID card number/No. KTP Date of expiry/Masa berlaku
Marital status/Status kawin Religion/Agama Blood group/Gol.darah
Height & weight / Tinggi & berat Hobby/Hobi
Distinguishing marks/ Tanda-tanda yang membedakan

EDUCATION & TRAINING/PENDIDIKAN & PELATIHAN

Name and address of school, univer-sity
From/Dari To/Sampai Major Degree/
or other training institution
(MM/YY) (MM/YY) course/study Certificate
Nama dan alamat sekolah, universitas
(BLN/TH) (BLN/TH) Bidang Studi Gelar/Sertifikat
dan lembaga pelatihan

OTHER ACTIVITIES/AKTIVITAS LAIN

From date To date
Name of organization/Nama organisasi Status
Dari tgl Sampai tgl

2.1. EMPLOYEE ASSESMENT FORM | 1

RECORD OF PREVIOUS EMPLOYMENT/RIWAYAT KERJA SEBELUMNYA

1 Company/Perusahaan Telephone/Telepon
Address/Alamat Position/Posisi
Duties/Tugas

Nature of business/Bidang usaha

Employment date: from to Superior name
Masa kerja: dari sampai Nama atasan
Salary/Gaji
Reason for leaving/Alasan berhenti

2 Company/Perusahaan Telephone/Telepon
Address/Alamat Position/Posisi
Duties/Tugas

Nature of business/Bidang usaha

Employment date: from to Superior name
Masa kerja: dari sampai Nama atasan
Salary/Gaji
Reason for leaving/Alasan berhenti

3 Company/Perusahaan Telephone/Telepon
Address/Alamat Position/Posisi
Duties/Tugas

Nature of business/Bidang usaha

Employment date: from to Superior name
Masa kerja: dari sampai Nama atasan
Salary/Gaji
Reason for leaving/Alasan berhenti

REFERENCES
1 Name/Nama Phone/Tlp Company/Perusahaan
E-mail Years known/Lama kenal

2 Name/Nama Phone/Tlp Company/Perusahaan

E-mail Years known/Lama kenal

3 Name/Nama Phone/Tlp Company/Perusahaan

E-mail Years known/Lama kenal

LANGUAGE PROFICIENCY/KEMAMPUAN BERBAHASA

Language/Bahasa Speaking/Bicara Reading/Membaca Writing/Menulis
English Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent
Japanese Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent
Other : Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent Poor | Good | Excellent

2.1. EMPLOYEE ASSESMENT FORM | 2

FAMILY RECORD/RIWAYAT KELUARGA
Father’s name/Ayah Age/Usia Occupation/Pekerjaan
Mother’s name/Ibu Age/Usia Occupation/Pekerjaan
Permanent address/Alamat
City/Kota Telephone/Telepon
Spouse’s name/Nama pasangan Age/Usia Occupation/Pekerjaan
First child/Anak pertama Age/Usia  Male/Pria  Female/Wanita
Second child/Anak kedua Age/Usia  Male/Pria  Female/Wanita
Third child/Anak ketiga Age/Usia  Male/Pria  Female/Wanita
Residence status/Status tempat tinggal
 Own house/Rumah sendiri  Rent/Sewa  Parent’s house/Rumah orang tua
Contact person in case of emergency Telephone/
Yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat Telepon

COMPUTER LITERACY/KETERAMPILAN MENGGUNAKAN KOMPUTER

Microsoft Office:  Word  Excel  Power Point  Publisher  Outlook  Pdf  Others:
Graphics/Video:  Illustrator  Photoshop  Indesign  Corel Draw  Premier  After Effect
Web Design:  HTML  PHP  ASP.NET  Others:
Hotel System:  Fidelio  Power Pro  VHP  Others:

GENERAL INFORMATION
Have you ever applied to any of Holiday Inn Group? Pernah melamar ke Group Holiday Inn ?  Yes  No
Which property? Properti yang mana? When? Kapan
Are you presently employed? Apakah anda saat ini sedang bekerja?  Yes  No
Have you ever been discharged from employment? If yes, please explain
Pernahkah anda diberhentikan dari pekerjaan? Bila ya, mohon dijelaskan

Have you any objection to our contacting your previous employers?  Yes  No
Apakah anda keberatan bila kami menghubungi tempat kerja anda sebelumnya?
Have you had any serious illness, injury or surgery within the last five (5) years? If so, please describe
Apakah anda memiliki penyakit serius, kecelakaan , atau pembedahan dlm 5 tahun terakhir? Bila ya, jelaskan

Do you have any immediate family member, i.e. husband, wife, parent, child, brother, sister, who is working
within Holiday Inn Group? Apakah ada anggota keluarga yang bekerja di Group Holiday Inn ?  Yes  No
1 __________________________________________
If yes, who and in which property?
2 __________________________________________
Bila ya, di property yang mana?
3 __________________________________________
Have you ever sufferred from any of the following illnesses? Pernah menderita penyakit ini?
Tuberculosis/TBC  Yes  No Heart disease/Jantung  Yes  No
Hypertension/Darah tinggi  Yes  No Diabetes/Penyakit Gula  Yes  No
Venereal disease/Penyakit kelamin  Yes  No Epilepsy/Ayan  Yes  No
Hepatitis  Yes  No HIV/AIDS  Yes  No

2.1. EMPLOYEE ASSESMENT FORM | 3

COMMITMENT/KOMITMEN
What is your reason to apply for Holiday Inn ?/Apa alasan saudara melamar di Holiday Inn ?

Do you have any objection to work overtime? Apakah anda keberatan untuk bekerja lembur?  Yes  No
Do you have any objection to be assigned to out of town?  Yes  No
Apakah anda keberatan untuk ditugaskan ke luar kota?
Do you have any objection to follow the medical check up?  Yes  No
Apakah anda keberatan untuk mengikuti pemeriksaan kesehatan?
Do you have any objection to follow psychological test?  Yes  No
Apakah anda keberatan untuk mengikuti uji psikologis?
Do you have any objection for not to actively join political party or non-government organization?
Apakah anda tidak keberatan bila tidak diperkenankan ikut aktif di partai politik atau LSM?  Yes  No

Company requires that you have a commitment to working for the company for at least one year, do you
have any objection to this provision?
Perusahaan mengharuskan anda memiliki komitmen bekerja di perusahaan minimal selama satu tahun,
apakah anda keberatan dengan ketentuan ini?  Yes  No
Please write down all things that you want to say about yourself
Mohon dituliskan semua hal yang ingin anda katakan tentang diri anda sendiri.

Total “take home pay” salary expectation/Gaji total yang diharapkan

DECLARATION
I certify that all statements made in this application is true and completed to the best of my knowledge. I
understand that misleading, misinterpretation or omission when discovered, will subject me to be discharged.
And hereby I authorize any investigation relating to my work experiences, education, or reputation for the
purpose of my application for employment.
Saya menyatakan bahwa semua pernyataan yang saya buat dalam lamaran kerja ini adalah benar dan lengkap
sesuai dengan pengetahuan saya. Saya memahami bahwa penyesatan, salah tafsir ataupun kelalaian dalam
mengisi lembar ini, apabila diketemukan, akan mengakibatkan saya bisa diberhentikan dari perusahaan. Dan
dengan ini saya memberikan kewenangan kepada perusahaan untuk melakukan penyelidikan yang
berhubungan dengan pengalaman kerja saya, pendidikan saya, atau reputasi saya sehubungan dengan lamaran
kerja ini.

Applicant’s signature/Tanda tangan pelamar Date/Tanggal

2.1. EMPLOYEE ASSESMENT FORM | 4