CDB.FR.HCM.

029
FORMULIR BIODATA PELAMAR E:B ; Tgl: 03052018
APPLICATION FORM

DATA UMUM/ GENERAL INFORMATION

Nama Lengkap : Jenis Kelamin :
Full Name Sex

PHOTO
Alamat :
Address

Kode Pos/Postal Code :

Telepon/Seluler/Email :
Phone / Cellular No./Email
Address

Tempat/Tgl. Lahir : Tinggi Badan: Berat Badan:

Place/Date of birth Height Weight
Agama/Religion : Kewarganegaraan/Nationality: Gol Darah/Blood Type : Status/Status:
Belum Menikah/Single
No. KTP/ID No.: No. Paspor/Passport No.: SIM /Driving License: Menikah/Married
Cerai/Divorced
Posisi yang dilamar: Gaji yang diharapkan:
Applied Position Expected Salary
Kompetensi /Keahlian yang dimiliki:
Technical Competency/Expertise
 .
 .
 .

Pihak yang dihubungi dalam keadaan darurat (Nama, alamat, dan nomor telepon):
Person to notify in case of emergency (Name, address, and phone number):

BAHASA ASING / FOREIGN LANGUAGE

Bahasa Membaca/Reading Menulis/Writing Berbicara/Speaking
Language Baik Sekali Baik Kurang Baik Sekali Baik Kurang Baik Sekali Baik Kurang
Excellent Good Poor Excellent Good Poor Excellent Good Poor

HOBI/HOBBY

Anda Banyak/Many Judul buku

membacaYou Book’s title
have read Sedang/Moderate
Sedikit/Few
DATA KELUARGA/FAMILY DATA
Susunan Keluarga Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Family Name M/F Date Of Birth Education Work
Suami
Husband
Istri
Wife
Anak Pertama
First child
Anak Kedua
Second child
Anak Ketiga
Third Child
INFORMASI KELUARGA ANDA / PARENTS INFORMATION

Susunan Keluarga Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

Family Name M/F Date Of Birth Education Work
Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara Kandung
Brotherhood

PENDIDIKAN FORMAL/ FORMAL EDUCATION

Tingkat Pendidikan Jangka Waktu Nama Sekolah Jurusan IPK Lulus/Tidak
Education Level Period School Name Major GPA Graduated/No
SLTA
Senior High School
Diploma
Academy/College
Sarjana
Bachelor
Pasca Sarjana
Magister
PENDIDIKAN INFORMAL/ INFORMAL EDUCATION
Jangka Waktu Nama Kursus Penyelenggara Berijazah Dibiayai oleh
Period Course Name Organizer Certified Sponsored by
AKTIVITAS SOSIAL& ORGANISASI/SOCIAL& ORGANIZATIONAL ACTIVITIES
Jangka Waktu Tempat Nama Aktivitas / Organisasi Jabatan/Uraian Tanggung Jawab
Period Place Activities /Organization Name Title/Responsibility

RIWAYAT PEKERJAAN / WORKING EXPERIENCE

Masa Kerja Nama Perusahaan Jabatan Alasan Berhenti
Working Period Company's Name Title Reason of Leaving

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB /DESCRIPTION OF JOB’S ACCOUNTABILITY

Gaji Awal/Initial Salary: Gaji Akhir/Final Salary:

Masa Kerja Nama Perusahaan Jabatan Alasan Berhenti

Working Period Company's Name Title Reason for Leaving

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB /DESCRIPTION OF JOB’S ACCOUNTABILITY

Gaji Awal/Initial Salary: Gaji Akhir/Final Salary:

Masa Kerja Nama Perusahaan Jabatan Alasan Berhenti
Working Period Company's Name Title Reason for Leaving

URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB /DESCRIPTION OF JOB’S ACCOUNTABILITY

Gaji Awal/Initial Salary: Gaji Akhir/Final Salary:

Pernakah anda mengikuti pemeriksaan psikologi atau psikotes ?
Have you ever been treated by a psychologist or phsyciatric
Silahkan sebutkan kapan, di mana dan untuk apa ?
Please state when, where and what for
Kapan anda dapat mulai bekerja?
When will you be to start to work
REFERENSI / REFERENCE
Nama /Name Alamat&Telepon/Address & Phone No. Jabatan/Title Hubungan/Relationship

Saya menyatakan bahwa keterangan yang dibuat oleh saya di dalam formulir lamaran kerja ini benar
dan bahwa tidak ada hal-hal yang disembunyikan dengan sengaja. Keterangan yang tidak benar atau
jawaban yang tidak jujur terhadap segala pertanyaan dapat mengakibatkan pemutusan hubungan
kerja dengan seketika antara saya dengan PT. COGINDO DAYABERSAMA.
I declare that the statements made by me in this application are true, and that I have not with fully
suppressed any materials facts. A false statement or dishonest answer to any question may be grounds for
my immediate discharge from employmentwith PT. COGINDO DAYABERSAMA.

Nama / Name : _________________________________________

Tanda Tangan Pelamar/ Applicant’s signature

_______________________Tanggal/date_____________________