Data Pribadi Pelamar

(Applicant Profile)
Tanggal Interview / :
Interview Date
Pekerjaan yang dilamar / : Consultant Digital Marketing
Apply for Position
Nama Lengkap / Nama Kecil : Derry K Rahayu / Derry
Full Name / Nick Name
Alamat Tetap (sesuai KTP ) / : Vila Tangerang Elok E3 no.55, Pasarkemis, Tangerang
Permanent Address (as in ID Card)

Nomor Telp / Phone number : 083897650753

Alamat saat ini / : Vila Tangerang Elok E3 no.55, Pasarkemis, Tangerang
Current Address
Photo / Recent Photograph
Nomor Telp / Phone number : Agama / Religion
Handphone : 083897650753 Moslem
Alamat Email / Email Address : derrykurnia@gmail.com No KTP / ID Card Number
Pria / Male Tinggi / Height Berat / Weight Kebangsaan / Nationality 3603122604920007
Wanita / Female 170 Cm 52 Kg Indonesia
Lahir / Birth information Status Perkawinan / Marital Status Gol Darah / Blood type :
Tempat / Tanggal / Bulan / Tahun / Belum Kawin / Single Cerai / Divorced O
Place Date Month Year Janda / Duda / Widowed Kawin / Married
Tangerang 26 April 1992 BPJS Kesehatan / Health Care ID Number :

No. NPWP / Tax ID Card Number BPJS Ketenagakerjaan / Employement Care ID Number :
717525471418000
Gaji yang diharapkan / Expected salary Kendaraan / Vehicle
Rp.40.000.000 Jenis / Type Merk / Brand Tahun / Year
Mobil Honda 2014
Status Tempat Tinggal alamat saat ini / current address status Sendiri /Self owned Orang tua / Parents
Kepemilikan / Kantor / Office
Sendiri /Self owned Orang Tua / Parents Lain - lain / Others Lain - lain / Others
Ownership :
Sewa / Lease Kost / Room lease
Susunan Keluarga (Termasuk diri anda) / Family (Including yourself)
Tanggal Lahir / Pendidikan Pekerjaan Terakhir /
Hubungan Keluarga / Nama / Gender / Date of Birth Terakhir / Last Position Held Keterangan /
Family Relationship Name Sex Jabatan / Perusahaan / Remarks
Position Company
Ayah / Father
Ibu / Mother
Saudara 1 / Sibling 1
Saudara 2 / Sibling 2
Saudara 3 / Sibling 3

Suami/Istri/Spouse
Anak 1 / Child 1
Anak 2 / Child 2
Anak 3 / Child 3

page 1 of 5
 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL ATAU INFORMAL
(FORMAL OR INFORMAL EDUCATION BACKGROUND)

Tingkat / Nama Sekolah / Kota / Jurusan / Tahun / Year Nilai /

Level School Name City Major Dari / From Sampai / To Score
SD / Elementary
SMP / Junior High
SMA / High school
Diploma / Diploma
Sarjana / Bachelor Mercubuana Jakarta Teknik Informatika 2010 2015
Uiversity
Magister / Master

KURSUS ATAU PELATIHAN / COURSE OR TRAINING

Bidang atau Jenis / Penyelenggara / Kota / Lama Kursus (bulan) / Tahun / Dibiayai oleh /
Field or Type Institution City Course Period (month) Year Paid By

PENGETAHUAN BAHASA - Diisi dengan angka 1 (Terburuk) - 5 (Terbaik)

LANGUAGE KNOWLEDGE - Filled with number 1 (worst) - 5 (Best)
Bahasa Mendengar / Membaca / Berbicara / Menulis /
Langguage Listening Reading Speaking Writing
Indonesia 5 5 5 5
English
中文

Kegiatan berorganisasi atau Komunitas

Organization activity or Community
Nama Organisasi atau Komunitas / Jenis Kegiatan / Jabatan / Periode /
Organization or Community Name Type of Activity Position Period

Hobi / Hobbies

pg 2 of 5
 RIWAYAT PEKERJAAN
(WORKING HISTORY)

Dimulai dengan pekerjaan terakhir / Start with the last job

A.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract

Atasan langsung / Referensi / Name:

Direct Supervisor Reference Ph number:
Alasan berhenti bekerja / Fasilitas /
Reason for resigning Benefits:

B.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract

Atasan langsung / Referensi / Name:

Direct Supervisor Reference Ph number:
Alasan berhenti bekerja / Fasilitas /
Reason for resigning Benefits:

C.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract

Atasan langsung / Referensi / Name:

Direct Supervisor Reference Ph number:
Alasan berhenti bekerja / Fasilitas /
Reason for resigning Benefits:

D.
Nama Perusahaan/ Jabatan Terakhir /
Company Name Last Position
Dari / From bln/mo thn/yr Awal/Start:
Sampai / To bln/mo thn/yr Akhir/Last:
Bidang Usaha / Status Karyawan / Permanent Gaji Terakhir / Last Salary
Field of Business Employement Status Contract

Atasan langsung / Referensi / Name:

Direct Supervisor Reference Ph number:
Alasan berhenti bekerja / Fasilitas /
Reason for resigning Benefits:

pg 3 of 5
URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA YANG TERAKHIR
DESCRIBE YOUR LAST JOB DESCRIPTION AND RESPONSIBILITY

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI DENGAN POSISI ANDA YANG TERAKHIR

DESCRIBE YOUR LAST POSITION WITHIN THE LAST ORGANIZATION STRUCTURE

Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada Alasan / Reason
Ya / Yes
perusahaan tempat anda pernah bekerja?
Tidak / No
Do you mind if we ask reference from your last working place?

Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak

Emergency Contact Person
Nama / Name Alamat / Address No Kontak / Contact Number Hubungan / Relationship

pg 4 of 5
 Jawaban / Answer
Pertanyaan / Questions Ya / Tidak / Keterangan /
Yes No Remarks

Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya?

Bila ya, sebagai posisi apa?
(Have you ever applied for a job in this company before? When
and as which position?
Apakah anda sedang melamar di perusahaan lain?
Bila ya, di perusahaan mana? Dan sebagai apa?
Are you currently applying at other company?
If so, which company? And what position?
Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di
perusahaan ini?
Jika ya, Tolong tuliskan nama dan departementnya.
Do you have any relatives currently workig in this company?
If yes, please write down their names and departement
Apakah anda pernah sakit keras / kronis / berat?
Bila ya, tolong sebutkan secara singkat.
Have you ever have any grief illness, Chronic Disease?
If so, please write it down
Untuk wanita, apakah anda saat ini sedang Hamil?
Jika ya, sudah masuk bulan ke berapa?
For woman, are you currently expecting a baby?
If so,which months are you in?
Apakah anda seorang perokok?
Are you a smoker?
Apakah anda pernah melakukan kejahatan yang ditangani hingga
kepolisian?
Have you ever been involved in a crime which handled by the
police?
Bilamana diterima, apakah anda bersedia melakukan perjalanan
dinas keluar kota / negeri?
If you are accepted in this company, are you willing to do a
business tripto out of town or abroad?
Setelah diterima, kapan anda dapat mulai bekerja?
After accepted, when is the soonest you can start working?

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memberikan keterangan yang benar dan dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan. Apabila terbukti tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi administratif dan hukum dari pihak
perusahaan.
I hereby confirm that all the informations provided in this form are true, and that I fill this form in a clear state of mind and
without any coercion. Should any information is to be found later to be false or untrue, then I'm willing to be held fully
responsible and bear any admisnistrative or legal consequence.
Jakarta, 26 November 2021

page 5 of 5 ( Derry K Rahayu )