DATA PRIBADI PELAMAR

(APPLICANT PROFILE)

Pekerjaan yang Dilamar

:
Apply for Position Diisi dengan tulis tangan
(Huruf Cetak) / Fill with
Nama Lengkap/Nama Kecil handwriting (Capital Letter)
:
Full Name/Nick Name

Alamat Tetap :
Permanent Address
sesuai KTP / based on ID Card
Telp / Phone : :
Foto / Photo
Alamat Saat ini :
Current Address

Telp / Phone :
Handphone :
Alamat Email / Email address :
Gaji Sekarang / Current Salary :
Gaji yang Diharapkan / Expected Salary :

Tinggi / Height Berat / Weight Agama / Religion Kebangsaan / Nationality

Pria / Male
Wanita / Female Cm Kg
Lahir / Birth Status Perkawinan / Marital Status No. KTP / ID Card No./ Passport No.
Tempat / Tgl / Bulan / Tahun / Belum Kawin / Single Janda / Widow
Place Date Month Year

Kawin / Married Cerai / Divorce Golongan Darah / Blood Type

Tanggal/Date :

No. NPWP/Indonesian Tax Card No. : No. Jamsostek/Jamsostek No. :

Rumah / Tempat Tinggal / Home Status pada alamat saat ini / in the current
Kendaraan / Vehicle
address

Milik sendiri / Sewa/Kontrak / Kost / Jenis / Type Merek / Merk Tahun / Year
Own Boarding home Mess
Sendiri / Orang Tua /
Milik Orangtua / Lain-lain / Kepemilikan Own Parents
Parents Others Owner Kantor / Lain-lain /
Office Others
Susunan Keluarga (Termasuk diri saudara sendiri) / Family Member (Including Yourself)
Hubungan Pekerjaan Terakhir /
Keluarga / Pendidikan Last Position Held
Nama / P/W Tanggal Lahir / Keterangan /
Terakhir /
Family Name (M/F) Date of Birth Jabatan / Perusahaan / Remarks
Education
Relationship Position Company
Ayah / Father

Ibu / Mother

Saudara 1 /
Relative 1
Saudara 2 /
Relative 2
Saudara 3 /
Relative 3

Suami/Istri /
Husband/Wife

Anak 1/ Child 1

Anak 2/ Child 2

Anak 3/ Child 3

*Kolom dapat ditambah bila perlu / add the column if necessary

Hal 1 dari 5 Doc. No: FRM-JJS/SP/01-...-Rev00
 RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL ATAU INFORMAL
(FORMAL OR INFORMAL EDUCATION BACKROUND)
Tingkat / Nama Sekolah / Kota / Jurusan / Tahun / Year Lulus atau Tidak /
Level School Name City Major Dari / From Sampai / To Pass or Fail
SD /
Elementary School
SLTP /
Junior High
School
SLTA/SMU /
Senior
High School
Akademi/Universitas /

Academy/University
Akademi/Universitas /

Academy/University
Akademi/Universitas /

Academy/University

KURSUS ATAU TRAINING / COURSE OR TRAINING

Bidang atau Jenis / Penyelenggara / Tempat atau Kota / Lama Kursus / Tahun / Dibiayai oleh /
Type Institution Place or City Course Period Year Paid by

PENGETAHUAN BAHASA - Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup, Kurang /

LANGUAGE KNOWLEDGE - Filled with : Very Good, Good, Fair, Less

Macam Bahasa / Mendengar / Membaca / Berbicara / Menulis /

Kind of Language Listening Reading Speaking Writing

KEGIATAN SOSIAL / SOCIAL ACTIVITY

Organisasi / Organization Macam Kegiatan / Type of Activity Jabatan / Position Tahun / Year

HOBBY DAN KEGIATAN DIWAKTU LUANG / HOBBIES AND EXTRA CURRICULAR ACTIVITY

Anda membaca / : Banyak / Often Pokok-pokok yang dibaca / What topic do you mostly read :
Reading Activity Sedang / Average
Sedikit / Seldom

Anda biasa membaca surat kabar atau majalah apa saja ? (Which magazine or News paper do you mostly read)

Surat Kabar / News Paper :

Majalah / Magazine :

Hal 2 dari 5 Doc. No: FRM-JJS/SP/01-...-Rev00

 RIWAYAT PEKERJAAN
(WORKING HISTORY)
Dimulai dengan pekerjaan sekarang / Start with the current position
A.
Bulan / Tahun / Nama - Alamat - Telepon Perusahaan / Jabatan
Month Year Name - Address - Phone of Company Position
Dari / Awal /
:
From Start
Sampai / Akhir /
:
To End
Jenis Usaha / Jumlah Karyawan /
: :
Type of Business Total Employee
Nama Atasan Langsung dan
Nama Direktur /
posisi / Superior Name and : :
Name of Director
position
Alasan Berhenti Kerja / Status Karyawan/* kontrak/contract ….. Bulan/months
: :
Resign Reason Employee Status Permanen/Permanent
Upah/Tunjangan dan Benefit
:
Salary/Allowances + Benefit
B.
Bulan / Tahun / Nama - Alamat - Telepon Perusahaan / Jabatan
Month Year Name - Address - Phone of Company Position
Dari / Awal /
:
From Start
Sampai / Akhir /
:
To End
Jenis Usaha / Jumlah Karyawan /
: :
Type of Business Total Employee
Nama Atasan Langsung dan
Nama Direktur /
posisi / Superior Name and : :
Name of Director
position
Alasan Berhenti Kerja / Status Karyawan/* kontrak/contract ….. Bulan/months
: :
Resign Reason Employee Status Permanen/Permanent
Upah/Tunjangan dan Benefit
:
Salary/Allowances + Benefit
C.
Bulan / Tahun / Nama - Alamat - Telepon Perusahaan / Jabatan
Month Year Name - Address - Phone of Company Position
Dari / Awal /
:
From Start
Sampai / Akhir /
:
To End
Jenis Usaha / Jumlah Karyawan /
: :
Type of Business Total Employee
Nama Atasan Langsung dan
Nama Direktur /
posisi / Superior Name and : :
Name of Director
position
Alasan Berhenti Kerja / Status Karyawan/* kontrak/contract ….. Bulan/months
: :
Resign Reason Employee Status Permanen/Permanent
Upah/Tunjangan dan Benefit
:
Salary/Allowances + Benefit
D.
Bulan / Tahun / Nama - Alamat - Telepon Perusahaan / Jabatan
Month Year Name - Address - Phone of Company Position
Dari / Awal /
:
From Start
Sampai / Akhir /
:
To End
Jenis Usaha / Jumlah Karyawan /
: :
Type of Business Total Employee
Nama Atasan Langsung dan
Nama Direktur /
posisi / Superior Name and : :
Name of Director
position
Alasan Berhenti Kerja / Status Karyawan/* kontrak/contract ….. Bulan/months
: :
Resign Reason Employee Status Permanen/Permanent
Upah/Tunjangan dan Benefit
:
Salary/Allowances + Benefit
*Kolom dapat ditambah bila perlu/ add the column if necessary
*Silakan beri tanda √ / please give √ sign
Hal 3 dari 5 Doc. No: FRM-JJS/SP/01-...-Rev00
 URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR/
DESCRIBE ABOUT YOUR PREVIOUS JOB DESCRIPTION, RESPONSIBILITY AND POSITION

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DITEMPAT TERAKHIR ANDA BEKERJA /
DESCRIBE STRUCTURE ORGANIZATION THAT SHOWS YOUR POSITION IN YOUR LAST JOB

JAWABAN / ANSWER
KETERANGAN /
YA / YES TIDAK / NO
REMARKS
Apakah Anda keberatan bila kami minta referensi pada perusahaan tempat Anda
pernah bekerja ? (Do you mind if we ask for reference from the company which
you had worked ?)
Referensi (Kepada siapa kami dapat menanyakan diri Anda lebih lengkap) /
Reference (To whom we can verify your personal profile completely)
Nama Perusahaan dan Jabatan /
Nama / Alamat / Telepon Hubungan /
Name Address / Phone Kind of Relationship
Company Name and Position

Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak / darurat (Emergency Contact)
Nama / Alamat / Telepon Pekerjaan / Hubungan /
Name Address / Phone Position Kind of Relationship

Hal 4 dari 5 Doc. No: FRM-JJS/SP/01-...-Rev00

 JAWABAN / ANSWER
PERTANYAAN / QUESTIONS TIDAK / KETERANGAN /
YA / YES
NO REMARKS

Apakah Anda pernah melamar di group / perusahaan ini sebelumnya? bilamana dan
sebagai apa?
(Have you ever applied for a job in this group / company before ? When and apply for
position ?)

Selain disini, di perusahaan mana lagi Anda melamar di waktu ini ? Sebagai apa ?
(Besides this company, what companies have you applied recently ? apply for position?)

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan/ part time? Di mana dan sebagai apa?
(Do you have part time job? Where and as position?)

Apakah Anda keberatan bila kami minta referensi pada perusahaan tempat Anda
pernah bekerja?
(Do you mind if we ask for reference from the company which you had worked?)

Apakah Anda mempunyai teman/ sanak saudara yang bekerja di group/ perusahaan
ini? jika ya, sebutkan.
(Do you have friends/ relatives, who are working in this company group? If yes, please
mentioned their names.)

Apakah anda pernah menderita sakit keras/ kronis/ kecelakaan berat/ operasi?
Bilamana dan, macam apa? Jelaskan!
(Have you ever had serious sickness/ accident/ operation? When? Please explain?)

Apakah Anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/ psikotest? Bilamana dan

macam apa? Jelaskan!
(Have you ever participated psychology test/ psikotest? Where, please explain?)

Jika Anda Wanita, apakah Anda saat ini sedang hamil? Jika ya, berapa bulan?
(if you are a woman, are you expecting (pregnant)? If yes, how many months?)

Apakah Anda merokok? Minum alkohol?

(Are you smoking, drink alkohol?)

Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?

(Have you ever had problem with police because of criminal activity ?)

Bila diterima, bersediakah Anda ditempatkan di luar kota? Sebutkan nama kota/
daerahnya!
(If you are accepted, will you be willing to be stationed out of town? Where?)

Macam pekerjaan / jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita Anda?

(What kind of job / position that you prefer the most?)

Macam pekerjaan yang bagaimana yang Anda tidak sukai?

(What kind of job / position that you prefer the least?)

Bila diterima kapankah Anda dapat mulai bekerja?

(If you are accepted, when will you be able to start to work?)

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, benar isinya. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya yaitu pemutusan hubungan kerja
Herewith I confirm that all the information provided in this form are true and accurate to the best of
my knowledge. If the information which later found to be false or inaccurate, I understand that I'll be fully responsible and render myself to the
appropriate action which is ended of the work agreement

Jika diterima, tanggal bergabung : ________________,__________________20___

(If accepted, join date)

(__________________________)
Pelamar / Applicant
Hal 5 dari 5 Doc. No: FRM-JJS/SP/01-...-Rev00