PT.

ALCOTRAINDO BATAM
APPLICATION FOR EMPLOYMENT
Full Name / Nama Lengkap Occupation / Pekerjaan yang dilamar
PHOTO

Place & Date of birth / Tempat & Tanggal Lahir

Sex / Jenis Kelamin Nationality / Kebangsaan 3X4

Address / Alamat Lengkap

Race / Suku Bangsa Marital Status / Status

Religion / Agama Married since/ Menikah sejak

Telp.No/HP : NPWP : No.BPJS Ket :

ID Card No/No. KTP : Valid until / Berlaku hingga : No. BPJS Kes :
Mother / Nama ibu kandung : Email Adress/Alamat Email :
No.of Emergency call / No. yang bisa dihubungi dalam keadaaan darurat : Nama/Name :
Highest Education Level Name of school Joining Year Leaving Year
e.g; Bachelor in Industrial Eng. Etc Nama Sekolah Tahun Masuk Tahun Keluar

Type of Training & Certificate Awarded ( Post - School ) / Jenis Kursus, Berijasah
Name of Course Duration Year Qualifications :
Jenis Kursus Lama Tahun Beginner, Intermediate, Advanced

Family Particuler / Data Anggota Keluarga

Name Relationship M/F Age Last Education Occupation
Nama Hubungan Keluarga M/F Usia Pendidikan Teakhir Pekerjaan

Note : If you're married, please fill the data with your wife/husband and child (if any)/ Jika sudah menikah isi data keluarga Istri/suami dan anak-
anak
If you're still single, please fill it with your family members (father,mother, brother or sister)/ Jika belum menikah isikan data anggota keluarga (ayah, ibu, adik, kakak)
Employment History / Riwayat Pekerjaan (Start with your present employer / Dimulai dari pekerjaan yang terakhir)
Name of Employer / Type of From - To Position Salary Remark
Nama Perusahan business Jabatan Gaji Keterangan

Refferenced Persons / Orang yang mereferensi Anda

Name Relationship M/F Age Address Occupation
Nama Hubungan L/P Usia Alamat Pekerjaan

Your Planning in 5 year / Rencana Anda 5 Tahun yang akan datang:

Expected Salary / Gaji yang diharapkan : Available date for work/ Bersedia mulai bekerja tanggal?

(Full name) hereby certified the above information as provided by me is true, completed and accurate to the best of my
knowledge. I fully understand that any misrepresentation or omission on my part in withholding information or any false statement in the employment application is in
itself sufficient ground for dismissal from the company without notice or compensation. Saya (nama lengkap), dengan ini menyatakan bahwa keterangan yang saya
berikan di atas adalah benar, lengkap dan akurat. Saya sepenuhnya mengerti apabila terdapat ketidaksesuaian atas informasi pada formulir tersebut maka
dengan sendirinya dapat dijadikan latar belakang yang kuat untuk penghentian hubungan kerja saya dari Perusahaan tanpa pemberitahuan atau
kompensasi.

Batam, (Date / Tanggal ) ( Signature of Applicant / Tandatangan pelamar)

ALCO-HR-FM 002 Rev. No: 02
Effective Date:31 August 21