PT.

SOLO MURNI F-PS-002

ISO 9001 Revisi 01

PT. SOLO MURNI

Photo
FORMULIR LAMARAN
APPLICATION FOR EMPLOYMENT

Tanggal
Date
Nama Jenis Kelamin Laki Perempuan
Name Sex Male Female
Nama panggil No. KTP
Call of name(s) Identify No.
Tanggal lahir Tempat lahir
Date of Birth Place of Birth
Agama Kebangsaan Golongan darah
Relegion Nationality Type of Blood
Status Keluarga Kawin Belum Kawin Janda/Duda Bercerai
Marital Status Married Single Widowen Divorced
Jumlah tanggungan Umur anak yang ditanggung I II III
No. of dependents Ages of dependents
Alamat rumah No. Telp./Telp.No.
Present Address Kode Post/Post Code
Alamat sekarang No. Telp./Telp.No.
Home Address Kode Post/Post Code
Pekerjaan yang dilamar Gaji yang dikehendaki
Position applied for Earning expected
Dalam keadaan darurat harap menghubungi No. Telp.
Incase of emergency, Notify Telp.No.
Nama Alamat Kode Pos
Name Address Postcode
Apakah ada gangguan pisik yang menjadi pertimbangan untuk di dalam tugas nantinya ? Ya/Yes
Are there any physical limitations that we should consider in relation to you employment ? Tidak/No

Jika ya / If yes .
PENDIDIKAN / EDUCATION
Jenis pendidikan / Type of Berijazah / Graduated
School Lingkari Kelas/Tingkat terakhir Keterangan
Circle last year attended Ya/Yes Tidak/No Remarks
S.D / Elementary 1 2 3 4 5 6
S.L.T.P / Seconary
S.L.T.A / High School
Ahli Madya / Academic
Universitas / University
Pend Master / Master
Pend Khusus / Spc. Training
RIWAYAT PEKERJAAN / EMPLOYMENT HISTORY
1. Perusahaan/Company Alamat/Address No. Telp./Telp.No.

Periode/Period Jabatan/Title Gaji/Salary

Nama atasan/Name of supervisor Alasan keluar/Reason for leaving

2. Perusahaan/Company Alamat/Address No. Telp./Telp.No.

Periode/Period Jabatan/Title Gaji/Salary

Nama atasan/Name of supervisor Alasan keluar/Reason for leaving

3. Perusahaan/Company Alamat/Address No. Telp./Telp.No.

Periode/Period Jabatan/Title Gaji/Salary

Nama atasan/Name of supervisor Alasan keluar/Reason for leaving

Apakah saudara pernah dihukum ?

Have you ever been arrested ?

Dari mana saudara ketahui tentang lowongan ini ?

How did you hear about this vacancy ?

Apakah saudara pernah dikeluarkan dari perusahaan karena tidak bekerja dengan baik ?
Have you ever been discharged form employment because your work not satisfactory ?

Apakah ada informasi tambahan yang berkenaan dengan lamaran anda ?

Any other information you consider relevant in your application ?

HEALTHY

Apakah anda pernah menderita penyakit yang serius,kecelakaan atau operasi dalam 5 tahun
terakhir ? Jika ya, sebutkan.
Have you had any serious illness,Injury or operation within 5 years ? If so, describe.

Apakah anda pernah menderita penyakit yang membutuhkan perawatan khusus? Jika ya, sebutkan.
Do you ever suffer from diseases that require special care? If so, describe.
Keahlian khusus/Special Qualification

Typing Ya/Yes Tidak/No Cash Register Ya/Yes Tidak/No

Telex Machine Ya/Yes Tidak/No Computer Ya/Yes Tidak/No
Fax Maxhine Ya/Yes Tidak/No Others :

Pengetahuan Bahasa Bicara/Speak Baca/Read Tulis/Write

Knowledge of language K/P B/F BS/EX K/P B/F BS/EX K/P B/F BS/EX

K/P = Kurang/Poor B/F = Baik/Fair BS/EX = Baik Sekali/Excellent

Nama Keluarga atau teman yang bekerja di perusahaan ini

Name of relations or friends employed by this company
Nama Hubungan Di Bagian
Name Relation Departement

REFERENSI PERORANGAN (Bukan Sanak Keluarga atau Atasan Sebelumnya)

PERSONAL REFERENCE (Not relation or former employer)

Nama Hubungan Di Bagian
Name Relation Departement

Hobbi
Hobby
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Susunan Keluarga (termasuk diri saudara sendiri)
The Structure of Family (Include your self)
Hubungan Keluarga Nama Kelamin Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Family Relationship Name Sex Age The Education Job Explanation
Ayah/Father
Ibu/Mother

Saudara/ 1
Brother/Sister 2
3
4
5
6
7
Istri/Suami
Wife/Husban

Anak/Child 1
2
3
4
5
6
7

Pernyataan Pelamar / Applicants Agreement

Saya menjamin bahwa keterangan tersebut diatas adalah benar, dan apabila ternyata saya memberikan
keterangan keterangan yang palsu atau tidak benar, bersedia diputuskan hubungan kerja saya
tanpa menuntut sesuatu apapun dari perusahaan

I ceritify that all statements are true to the best of my knowledge and that the making of false
statements elll be surficientcause for immediate discharge upon discovery there of.

Tanda Tangan Pelamar Tanggal

Applicant's Signature Date