FORMULIR LAMARAN KERJA

APPLICATION FORM
Posisi yang dilamar
Position

DATA PRIBADI / PERSONAL INFORMATION

Nama Lengkap
Full Name
Nomor KTP Nomor Telepon
Identity Number Mobile Phone
Jenis Kelamin Status Pernikahan
Gender Martial Status
Tempat Lahir Agama
Place of Birth Religion
Tanggal Lahir Kewarganegaraan
Date of Birth Nationality
Tinggi Badan Berat Badan
Height Weight
Alamat Surel
Email Address

DOMISILI / DOMICILIE
Alamat sesuai KTP
Permanent Address
Kota Provinsi Kode Pos
City Province Zip Code
Alamat Saat ini
Current Address
Kota Provinsi Kode Pos
City Province Zip Code

PENDIDIKAN / EDUCATION
Tingkat Sekolah / Universitas Kota / Lokasi Jurusan Tahun Masuk Tahun Lulus
Grade School / University City / Location Majoring Entry Year Graduate Year
SMP / MTS
Junior High School
SMA / MA
Senior High School
Diploma (D1 – D4)
Academy Diploma
Sarjana (S1)
Bachelor Degree
Pasca Sarjana (S2)
Magister

PENDIDIKAN NON FORMAL KURSUS PELATIHAN / NON FORMAL EDUCATION COURSES TRAINING
Jenis Pelatihan Insitusi Lama Pelatihan Tahun Sertifikasi
Training Spesification Instition Duration Periode Sertification
Ya / Tidak - (Yes / No )
Ya / Tidak - (Yes / No )

BAHASA / LANGUAGE KNOW (Ditulis dengan Kurang, Cukup, Baik) / (Indicate : Poor, Good, Fluent)
Bahasa Membaca Menulis Berbicara Mendengar
Language Reading Writing Speaking Listening
Inggris / English

PENGALAMAN ORGANISASI / ORGANIZATIONAL EXPERIENCES

Nama Organisasi Jabatan Tahun
Organization Name Position Periode

KELUARGA INTI / FAMILY BACKGROUND

 FORMULIR LAMARAN KERJA
APPLICATION FORM
Susunan Keluarga Nama Lengkap Usia Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan
Family Hierarcy Full Name Age Gender Education level Occupation
Ayah
Father
Ibu
Mother
Anak ke - 1
Brother / Sister 1
Anak ke - 2
Brother / Sister 2
Anak ke - 3
Brother / Sister 3
Anak ke - 4
Brother / Sister 4
Anak ke - 5
Brother / Sister 5

KELUARGA (JIKA SUDAH MENIKAH) / SPOUSE

Susunan Keluarga Nama Lengkap Usia Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan
Family Hierarcy Full Name Age Gender Education level Occupation
Suami / Istri
Husband / Wife
Anak ke - 1
Brother / Sister 1
Anak ke - 2
Brother / Sister 2
Anak ke - 3
Brother / Sister 3

KONTAK DARURAT / EMERGENCY CALL

Nama Lengkap
Full Name
Alamat
Address
Kota Provinsi Kode Pos
City Province Zip Code
Hubungan Telepon Telepon Rumah
Relationship Mobile Phone Phone

PENGALAM KERJA / WORKING EXPERIENCES

Nama Perusahaan
Company Name
Jabatan
Position
Jenis Industri Lokasi
Industry Type Location
Mulai Selesai
Start End
Gaji Alasan Berhenti
Salary Reason for Leaving

Deskripsi Pekerjaan
Job Description

Diisi dari pengalaman paling terakhir / filled by last experience

 FORMULIR LAMARAN KERJA
APPLICATION FORM

Nama Perusahaan
Company Name
Jabatan
Position
Jenis Industri Lokasi
Industry Type Location
Mulai Selesai
Start End
Gaji Alasan Berhenti
Salary Reason for Leaving

Deskripsi Pekerjaan
Job Description

Nama Perusahaan
Company Name
Jabatan
Position
Jenis Industri Lokasi
Industry Type Location
Mulai Selesai
Start End
Gaji Alasan Berhenti
Salary Reason for Leaving

Deskripsi Pekerjaan
Job Description

Nama Perusahaan
Company Name
Jabatan
Position
Jenis Industri Lokasi
Industry Type Location
Mulai Selesai
Start End
Gaji Alasan Berhenti
Salary Reason for Leaving

Deskripsi Pekerjaan
Job Description

REFRENSI / REFERENCE
Nama Lengkap Jabatan Perusahaan Nomor Telepon
Full Name Position Company Mobile Phone
 FORMULIR LAMARAN KERJA
APPLICATION FORM
PERTANYAN YA TIDAK PENJELASAN
No
(QUESTION) (YES) (NO) (REMARKS)
1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya.
Kapan & sebagai apa?
(Have you previously applied to this company?
If so when & what position?)
2 Apakah saat ini anda melamar di perusahaan lain? Sebagai posisi apa?
(Are you also aply to other company?
If yes please mention the company & in what position?)
3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat bekerja anda saat
ini?
(Are you under any contract agreement with other company ?)
4 Apakah anda memiliki pekerjaan part time? Dimana dan sebagai apa?
Do you have any part time job?
Please specify the name of the company & position held?)
5 Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada perusahaan anda
sebelumnya?
(Do you have any objection if we contact your previous employer for
background checking?)
6 Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di perusahaan ini?
Sebutkan nama dan hubungan dengan anda?
(Do you have any acquintance or relative employed by our company or group?
Please mention your relationship)
7 Apakah anda pernah mengalami sakit keras atau menjalani perawatan yang
intensif? Bila ya, kapan dan sebutkan penyakitnya
(Have you ever got serious illness or take intensive care? If yes please mention
the time and kind of illness)
8 Apakah anda pernah mengalamai kecelakaan?
Bila ya kapan dan apa akibat yang anda rasakan sekarang?
(Have you ever got accident or surgeries
If yes, when have you had it? Is it affect to your health condition right now?)
9 Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindakan tertentu?
(Have you ever been involved in any administrative civil or criminal case?)
10 Bila diterima bersediakah anda bertugas ke luar kota?
(If you accepted by this company do you agree to out of Jakarta assignment?)
11 Bila diterima apakah anda bersedia ditempatkan di seluruh daerah di
Indonesia? Didaerah mana anda ingin ditempatkan?
(If you accepted by this company do you agree to be located anywhere in
Indonesia? Please mention the preferred cities or regions?)
12 Jenis pekerjaan atau jabatan apakah yang sesuai dengan cita cita anda?
(Please describe any kind of jobs that are in line with your career plan?)
13 Jenis pekerjaan atau jabatan yang tidak sesuai dengan cita cita anda?
Please describe any kind of jobs that do not fit to you?)
14 Bila diterima, kapan anda dapat mulai berkerja?
(If you accepted by this company when can you start to work?)
15 Besar gaji yang anda harapkan?
(Please mention your expected salary)
16 Tambahkan informasi tambahan jika ada
(Additional Information?)

Jakarta............................
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas
adalah benar. Bilamana terdapat ketidak benaran, saya bertanggung jawab
penuh atas akibatnya

(Thereby certify the information given above is true & if under any
circumstances any misreprensentation of omission of information is tound, I
understand that I shall fully be held responsible)
(Pelamar/Applicant)

DIISI OLEH PEWARANCARA

 FORMULIR LAMARAN KERJA
APPLICATION FORM
SPACE FOR THE INTERVIEWER

REKOMENDASI HR
HR RECOMMENDATION

DIREKOMENDASIKAN DIREKOMENDASIKAN DENGAN CATATAN

RECOMENDED RECOMMENDED WITH NOTE

TIDAK DIREKOMENDASIKAN
NOT RECOMENDED

TANGGAL WAWANCARA
INTERVIEW DATE

PEWAWANCARA
INTERVIEWER