FORMULIR LAMARAN KERJA

JOB APPLICATION FORM

PT. GAYA MAKMUR TRACTROS
Diisi Oleh HRD New Photo
Filled By HRD
Tanggal (Date) Oleh (By) Keterangan (Remaks) 3X4

Diterima Tgl / Posisi

· Mohon Saudara menjawab semua pertanyaan dengan huruf besar. Segala informasi dibawah ini akan dirahasiakan. Gunakan halaman kosong
dilembar sebaliknya bila ruang yang tersedia tidak mencukupi.
· Please answer all question with capital letters. All information hereunder will be treated confidentially. Use the blank overleaf if the space is
not sufficient
A. DATA LAMARAN

APPLICATION DATA
Tanggal Lamaran Posisi yang dilamar

Date of Application Position Applied For

B. DATA PRIBADI
PERSONAL DATA

Nama Lengkap Nama Panggilan Jenis Kelamin

Full Name Nick Name Gender

Tempat & Tanggal Lahir Anak Ke : Dari : Bersaudara

Place & Date of Bitrh

Agama Kewarganegaraan NPWP

Religion Nationality Tgl. Terdaftar

Alamat Tempat Tinggal Telepon (rumah & HP)

Residence Address Phone (residence & Cellular)

Alamat Surat Lengkap Telepon (rumah & HP)

Correspondence Address Phone (residence & cellular)

Nomor KTP Nomor & Gol SIM

Id Card Number Driving License

Nama Orang Tua Umur Pendidikan Alamat & Tempat Tinggal Pekerjaan
Parents Name Age Latest Education Residence Address Occupation

Ayah :
Ibu :

Status Perkawinan TANGGUNGAN KELUARGA (FAMILY LIABILITY)

Marital Status Nama Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Keterangan

Name Place & Date of Birth Latest Education Remaks

Lajang/Single
Menikah/married

Janda/Widow
Duda/Widower

DATA KELUARGA (FAMILY DATA)

Nama Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan Telepon (Rumah & Hp)

Name Place & Date of Birth Latest Education Occupation Phone (Residence & Cellular)

B. RIWAYAT KESEHATAN
HEALTH HISTORY
Sebutkan kondisi dan kendala fisik yang ada pada diri Saudara, Jelaskan.
Mention physical conditions and constraints that exist on your self, Explain.

Frm/HRD/VII/11
C. RIWAYAT PENDIDIKAN
EDUCATIONAL BACKGROUND

Pendidikan Formal/Formal Education

Tingkat Grade Nama Sekolah dan Kota Dari - Sampai Tamat /Tidak Tamat
Grade Institution's Name & City From - To Graduated/Not
Sekolah Dasar

S.L.T.P

S.L.T.A

Perguruan Tinggi
Fakultas
Pasca Sarjana

Pelatihan & Pendidikan Non Formal/Training & Informal Education

Jenis Pendidikan Nama Penyelenggara Dari - Sampai Keterangan

Course of Study Institution's Name & City From - To Remaks

D. DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

EMPLOYMENT HISTORY
Nama Perusahaan Jenis Usaha (Type of Business) Alamat
1 Name of Employer Address
Jabatan/Job Title Atasan Langsung/Direct Superior's dari Bln/Thn s/d Bln/Thn Lama kerja Gaji (Salary)

Jelaskan tugas-tugas anda / Describe your duties Sebab-sebab berhenti/Reason for leaving

Dapatkah kami menghubungi bekas atasan anda (Can we contact your former employer)

Ya / Tidak Telepon : Nama :

Nama Perusahaan Jenis Usaha (Type of Business) Alamat

2 Name of Employer Address

Jabatan/Job Title Atasan Langsung/Direct Superior's dari Bln/Thn s/d Bln/Thn Lama kerja Gaji (Salary)

Jelaskan tugas-tugas anda / Describe your duties Sebab-sebab berhenti/Reason for leaving

Dapatkah kami menghubungi bekas atasan anda (Can we contact your former employer)

Ya / Tidak Telepon : Nama :

Nama Perusahaan Jenis Usaha (Type of Business) Alamat

3 Name of Employer Address
Jabatan/Job Title Atasan Langsung/Direct Superior's dari Bln/Thn s/d Bln/Thn Lama kerja Gaji (Salary)

Jelaskan tugas-tugas anda / Describe your duties Sebab-sebab berhenti/Reason for leaving

Dapatkah kami menghubungi bekas atasan anda (Can we contact your former employer)

Ya / Tidak Telepon : Nama :

Frm/HRD/VII/11
 Nama Perusahaan Jenis Usaha Jabatan Masa Kerja Gaji Alasan Berhenti
4 Name of Employer Type of Business Job Title Periode Salary Reason for leaving
4.1

4.2

4.3

4.4

E. LAIN-LAIN
OTHERS
Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota?

Are you willing to be placed on different city?

Apakah Anda bersedia sering melakukan perjalanan dinas keluar kota?

Are you willing to be travelling on different city?

Gambarkan kedudukan/posisi Anda dalam struktur Organisasi perusahaan lama tempat anda bekerja
Describe the position/your positions in the organizational structure of the old company where you work

F. REFERENSI
REFERENCES
Sebutkan sekurangnya 2 (dua) orang yang dapat memberikan keterangan tentang diri anda (bukan anggota keluarga)
Please give at least 2 (two) persons who may give information about you (not family member)

Nama Posisi & Tempat Kerja Alamat dan Telepon Hubungan

Name Position & Occupation Address Relationship

Sebutkan Pengalaman Organisasi Anda ?

Mention your organization experience

Selain Bahasa Indonesia, Bahasa Asing yang Anda kuasai

In addition to Indonesian, foreign language you are good

1) Pasif/Aktif 3) Pasif/Aktif

2) Pasif/Aktif 4) Pasif/Aktif

Software Komputer yang Anda kuasai (Computer software that you are good)

1) Baik/Cukup/Kurang 3) Baik/Cukup/Kurang

Good/Fair/Poor Good/Fair/Poor

2) Baik/Cukup/Kurang 4) Baik/Cukup/Kurang

Good/Fair/Poor Good/Fair/Poor

Gaji dan fasilitas yang Anda harapkan Apabila memenuhi persyaratan kami, kapan Saudara
Salary anda facilities you would expected? dapat mulai bekerja ?
If it meets our requirements, when you can start work?
 Frm/HRD/VII/11

Jelaskan tentang diri Anda, dalam kata-kata sendiri, tanpa usaha merendahkan diri. Penjelasan ini mencakup jawaban-jawaban atas pertanyaan-pertanyaan, spt :
Please explain about yourself, in their own words, without humble effort. This explanation includes answers to question such as :
Apa Kegemaran dan Hobby Anda ?
What is your hobby ?

Apa Cita-cita Anda ?

What is your ideals or what do you want to be ?

Apakah yang terpenting dalam hidup Anda ?

What is the most important in your life ?

Apakah tujuan hidup Anda ?

What is your goals ?

Apakah pengertian Anda tentang sukses ?

What is your definition about successful ?

Apakah yang menjadi dasar pendapat Anda tentang moral/etika ?

What is your opinion the basis about the moral/ethical?

Bagaimana pendapat orang lain tentang diri Anda ?

How do other people think about you ?

Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis dalam formulir lamaran ini adalah benar. Jika ada data dikemudian hari terbukti tidak benar, saya siap
diberhentikan segera tanpa pesangon/ganti rugi.

I hereby certify that all the information supplied by me on this application form are true and correct. Should untruth be discovered during my

employment, I fully agree to being immediately dismissed for just cause without compensation

Jakarta, ………………..………… 2020

( ………………………………………….. )

Diisi Oleh User / Interviewer Diisi Oleh :

Interviwer I : Interviewer II : Interviewer II :

HRD
Tanggal : Tanggal : Tanggal :

Masa Percobaan

….. ( ….……………...) Bulan

Karyawan Tetap

….. ( ….……………...) Bulan

Gaji per bulan :

Rp. ……………………………,-

Frm/HRD/VII/11