Petunjuk Pengisian :
1. Isilah dengan tulisan huruf cetak, yang dapat terbaca dengan jelas.
2. Bila keterangan yang diberikan di bawah ini ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, Perusahaan berhak
membatalkan lamaran ini / memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum
yang berlaku. FOTO
(Lampirkan Foto)
Diisi jika sudah diterima (Diisi oleh Bagian HRD)
1. Perusahaan / Kota :
2. Bagian / Seksi :
3. NIK :
1. DATA PRIBADI
Nama Lengkap Nama Panggilan Jenis Kelamin
O Laki-Laki
O Perempuan
Alamat dalam kota Telepon
Handphone
Tempat / Tanggal Lahir Agama Kebangsaan Nomor KTP Kota dikeluarkan KTP
Status Rumah / Tempat Tinggal O Kos O Sewa/Kontrak O Milik Sendiri O Milik Orang tua
O Lain-lain (sebutkan)
Status Marital O Belum menikah O Duda/Janda (pasangan meninggal) O Bertunangan
O Menikah O Cerai Tgl. Tunangan .........................
Tgl. Menikah .....................................
Kendaraan yang dimiliki / dipakai Jenis / Merek .............................................................. Tahun ....................................
Status Kendaraan O Milik sendiri O Milik orang tua O Milik perusahaan O Lain-lain .................................
Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
Nama Alamat Telepon/HP
2. SUSUNAN KELUARGA (ayah, ibu dan saudara sekandung termasuk diri Anda)
Hubungan Pria/ Tempat/ Pendidikan
Nama Pekerjaan
Keluarga Wanita Tgl. Lahir Terakhir
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
3. SUSUNAN KELUARGA BAGI YANG MENIKAH (istri/suami, anak)
Hubungan Pria/ Tempat/ Pendidikan
Nama Pekerjaan / Nama Sekolah
Keluarga Wanita Tgl. Lahir Terakhir
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Apakah saudara mempunyai keluarga / saudara dekat / saudara jauh / teman yang pekerjaannya berkaitan dengan bisnis besi/stainless/non-
ferrous / bahan bangunan ? O Ya O Tidak
Jika ya, sebutkan : Nama ..........................................................................................................................
Hubungan dengan Anda ..........................................................................................................................
Perusahaan ..........................................................................................................................
Alamat Perusahaan ..........................................................................................................................
Kursus / Training
Bidang / Jenis Kursus Penyelenggara Kota Lama Tahun Biaya Dibiayai Oleh
6. REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lanjut)
Nama Alamat / Telepon / HP Pekerjaan Hubungan
Gambarkan Struktur organisasi yang menunjukkan Posisi Anda di tempat terakhir Anda Bekerja & Fasilitas-Fasilitas yg diterima
8. RIWAYAT KESEHATAN
Tinggi Badan (Cm) Berat Badan (Kg) Golongan Darah Merokok : YA / TIDAK (coret salah satu)
Tempat Lama
No. Jenis Kecelakaan Kecelakaan Keterangan
Kecelakaan
9. LAIN-LAIN
Pertanyaan Jawaban
1. Apakah Anda pernah melamar di grup/perusahaan ini sebelumnya ?
Jika Ya, jelaskan kapan dan melamar sebagai apa !
2. Selain melamar di perusahaan ini, dimana lagi Anda melamar ? Sbg apa ?
3. Apakah Anda terikat kontrak dengan suatu pekerjaan saat ini ?
Jika ya, Jelaskan kontrak kerja apa dan sampai kapan !
4. Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time ?
Jika Ya, sebagai apa dan dimana ?
5. Apakah Anda keberatan apabila kami meminta referensi pada perusahaan
tempat Anda bekerja ?
6. Apakah Anda pernah mejalankan Psikotes ? Jika ya, jelaskan kapan,
dimana dan untuk tujuan apa !
7. Apakah Anda pernah berurusan dengan Polisi karena ditindak kejahatan ?
8. Macam pekerjaan atau jabatan apa yang sesuai dengan cita-cita Anda ?
9. Macam pekerjaan apa yang tidak Anda sukai ?
10. Apa motivasi Anda bekerja pada sebuah instansi dan tidak mencoba
untuk wiraswasta ? Jelaskan singkat dan jelas !
11. Apa motivasi Anda untuk melamar di perusahaan ini dan melamar
pada posisi yang Anda tulis di halaman pertama tadi ?
12. Deskripsikan sifat-sifat / kepribadian Saudara ?
13. Hobby dan kegiatan di waktu luang ?
14. Anda membaca : O Banyak / Sering
Jelaskan topik / pokok
O Sedang
bahasan yang Anda baca
O Jarang / Sedikit
15. Anda biasa membaca :
- Surat Kabar : jelaskan apa saja
- Majalah : jelaskan apa saja !
10. PERSETUJUAN-PERSETUJUAN
Pernyataan Diisi Bersedia / Tidak Keterangan / Alasan
1. Apakah Saudara bersedia lembur ; kerja shift
2. Mengajukan permohonan tertulis, minimal 1(satu) bulan sebelumnya apabila
hendak resign?
mengundurkan diri
3. Menggunakan sepatu pada jam kerja
4. Dipindah tugaskan ke bagian lain / perusahaan lain
5. Ditempatkan di luar kota ? Jika bersedia, sebutkan nama kota !
6. Ditugaskan ke luar kota ?
7. Menjalani kontrak kerja ? Jika bersedia, jelaskan berapa tahun ?
8. Menjalani masa percobaan 3 (tiga) bulan ?
9. Tidak merokok di dalam Lokasi Perusahaan.
10. Menerima pekerjaan lain selain jabatan yang Anda inginkan ?
11. Mentaati segala peraturan dan tata tertib yg berlaku di Perusahaan ?
12. Asuransi kesehatan diberikan setelah dinyatakan lulus masa percobaan
13. Tidak membawa pulang data pekerjaan berupa hardcopy/softcopy tanpa
seijin atasan.
14. Bila cuti melahirkan dalam masa kerja kurang dari 18 bulan, bersedia
untuk tidak menerima kompensasi / upah selama cuti melahirkan.
15. Jika diterima : Jawaban
- Berapa besar gaji (take home pay) yang Anda harapkan ?
- Fasilitas apa saja yang Anda harapkan ?
- Catatan (diisi oleh HRD / Direktur)
Apabila terbukti ada jawaban-jawaban saya yang tidak sesuai dengan sesungguhnya, maka saya sanggup dan bersedia untuk dikenakan
sanksi sesuai ketentuan yang berlaku sampai dengan sanksi Pemutusan Hubungan Kerja tanpa syarat apapun juga.
Tanggal , ________________________
Pelamar
FR-HRD-0217-01.01a-00
Data Pribadi Pelamar
Pelamar -> Rekrutmen
DPP/NAT/ /2018/0
Petunjuk Pengisian :
1. Isilah dengan tulisan huruf cetak, yang dapat terbaca dengan jelas.
2. Bila keterangan yang diberikan di bawah ini ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, Perusahaan berhak
membatalkan lamaran ini / memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum yang
berlaku. FOTO
(Lampirkan Foto)
Diisi jika sudah diterima (Diisi oleh Bagian HRD)
1. Perusahaan / Kota :
2. Bagian / Seksi :
3. NIK :
1. DATA PRIBADI
Pekerjaan / Posisi yang dilamar :
Handphone
Tempat / Tanggal Lahir Agama (Religion) Kebangsaan (Nations) Nomor KTP Kota dikeluarkan KTP
2. SUSUNAN KELUARGA (Ayah, Ibu dan Saudara Sekandung Termasuk Diri Anda)
Hubungan Pria/ Tempat/ Pendidikan
Nama Pekerjaan
Keluarga Wanita Tgl. Lahir Terakhir
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
Apakah saudara mempunyai keluarga / saudara dekat / saudara jauh / teman yang pekerjaannya berkaitan dengan bisnis besi / stainless / non-ferrous / bahan
bangunan ? Ya Tidak
Jika ya, sebutkan Nama :
Hubungan dengan Anda :
Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
b. Kursus / Training
Bidang / Jenis Kursus Penyelenggara Kota Lama Tahun Biaya Dibiayai Oleh
6. REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lanjut)
Nama Alamat / Telepon / HP Pekerjaan Hubungan
Akhir
Akhir
Akhir
Gambarkan Struktur organisasi yang menunjukkan Posisi Anda di tempat terakhir Anda Bekerja & Fasilitas-Fasilitas yg diterima
8. RIWAYAT KESEHATAN
Tinggi Badan (Cm) Berat Badan (Kg) Golongan Darah Merokok
YA / TIDAK (Coret Salah Satu)
Lama
No. Jenis Kecelakaan Tempat Kecelakaan Keterangan
Kecelakaan
FR-HRD-0217-01.01a-00
Data Pribadi Pelamar
Pelamar -> Rekrutmen
DPP/NAT/ /2018/0
9. LAIN-LAIN
Pertanyaan Jawaban
1. Apakah Anda pernah melamar di grup / perusahaan ini sebelumnya ?
Jika Ya, jelaskan kapan dan melamar sebagai apa !
2. Selain melamar di perusahaan ini, dimana lagi Anda melamar ? Sebagai apa ?
10. PERSETUJUAN-PERSETUJUAN
Pernyataan Diisi Bersedia / Tidak Keterangan / Alasan
1. Apakah Saudara bersedia lembur ; kerja shift
2. Mengajukan permohonan tertulis, minimal 1(satu) bulan sebelumnya apabila hendak resign?
mengundurkan diri
Apabila terbukti ada jawaban-jawaban saya yang tidak sesuai dengan sesungguhnya, maka saya sanggup dan bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang
berlaku sampai dengan sanksi Pemutusan Hubungan Kerja tanpa syarat apapun juga.
Tanggal ,
Pelamar