Form Penilaian Interview
Nama Peserta : ………………………………………………………..
Asal Sekolah
No Aspek
1 Penampilan Fisik
2 Sopan Santun
3 Prestasi akademik
Pemahaman mengenai
4
dunia kesehatan
11 Kemampuan Finansial
Kemampuan
5
menyampaikan pendapat
6 Daya Tangkap
7 Kepercayaan Diri
8 Motivasi
9 Dorongan Prestasi
10 Stabilitas Emosi
Riwayat Kesehatan
Kesimpulan :
Dapat Disaranakan
Masih Dapat Disarankan :
Tidak Dapat Disarankan :
Jurusan Kompetensi : ………………………………………………………
: ……………………………………………………….. Tanggal Interview : ……………………………………………………...
Penilaian
Uraian
Baik Cukup Kurang
Badan Sehat dan tegak, Pakaian bersih dan rapih, wajah segar dan bersemangat
Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan, posisi duduk baik, mata ke arah pewawancara,
penuh perhatian
Rangking terakhir di sekolah, kegiatan akademik dan ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi
puncak yang pernah di raih.
Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia kesehatan, memiliki pengetahuan umum mengenai
program kompetensi yang dituju (Farmasi / Perawat)
Latar Belakang Keluarga, memiliki komitmen untuk membiayai pendidikan. Mempunyai jaminan
pembiayaan selama sekolah
Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan tata bahasa yang digunakan mudah
dimengerti, tenang dan tidak ragu, arah pembicaraan jelas
Dapat memahami pertanyaan dengan baik, wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan,
memberi jawaban sesuai pertanyaan
Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan pemikiran, menunjukan keyakinan diri
Menunjukan interest pada bidang yang diminati, energik, ada keinginan untuk belajar dan
bersekolah, siap untuk menghadapi masalah di sekolah.
Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu mengungkapkan kemampuan dan keterampilan
Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas, dapat menyesuaikan dengan situasi
wawancara.
Uraian Ada Tidak Ada Keterangan
Pernah / sedang menderita
penyakit
Pewawancara
:
(………………………………………………….)
 Form Penilaian Interview
Nama Peserta : ……………………………………………………….. Jurusan Kompetensi : ………………………………………………………
Asal Sekolah : ……………………………………………………….. Tanggal Interview : ……………………………………………………...
Penilaian
No Aspek Uraian
Baik Cukup Kurang
1 Penampilan Fisik

2 Sopan Santun

3 Prestasi akademik
Pemahaman mengenai
4
dunia kesehatan
11 Kemampuan Finansial
Kemampuan
5
menyampaikan pendapat
6 Daya Tangkap

7 Kepercayaan Diri

8 Motivasi

9 Dorongan Prestasi

10 Stabilitas Emosi

Uraian Ada Tidak Ada Keterangan

Riwayat Kesehatan Pernah / sedang menderita
penyakit

Kesimpulan : Pewawancara

Dapat Disaranakan :
Masih Dapat Disarankan :
Tidak Dapat Disarankan :
(………………………………………………….)
2. Ceritakan tentang diri Anda?
3. Apakah Anda memiliki rencana melanjutkan pendidikan?
4. Selain pendidikan formal, apakah Anda memiliki keterampilan lain?
5. Apa makna pekerjaan buat Anda?
6. Apa kelebihan dan kekurangan Anda?
7. Apakah Anda memiliki hubungan yang baik dengan rekan kerja?
8. Apakah Anda lebih senang bekerja sorang diri atau dalam tim?
9. Jika Anda diharuskan bekerja di dalam tim, posisi apa yang akan Anda pilih?
10. Bisakah Anda bekerja di bawah tekanan?
11. Bagaimana sikap Anda terhadap kritik yang ditujukan kepada Anda?
12. Menurut Anda, orang seperti apakah yang sulit diajak kerja sama?
13. Apabila tim kerja Anda melakukan kesalahan, apa yang Anda lakukan?
14. Apa yang akan Anda lakukan bila teman kerja Anda mengeluhkan masalah pribadi mereka?
15. Apa yang akan Anda lakukan ketika menghadapai masalah besar dalam pekerjaan?
16. Apakah Anda bersedia bekerja lembur?
17. Apa yang membuat Anda tertarik bekerja di klinik kami?
18. Jelaskan rencana Anda untuk lima tahun ke depan?
19. Apakah Anda siap menerima tanggung jawab yang lebih besar?
20. Lingkungan kerja seperti apa yang Anda sukai?
21. Berapa gaji yang Anda harapkan untuk posisi ini?