KESEHATAN DAERAH MILITER XII / TANJUNGPURA

RUMAH SAKIT TK.IV 12.07.01 SINGKAWANG

Form Penilaian wawancara/Interview

Nomor Peserta : ………………………………………………………..
Nama Peserta : ………………………………………………………..
Asal Sekolah : ………………………………………………………..
Jurusan Kompetensi : ………………………………………………………..
Tanggal Interview : ………………………………………………………..
Penilaian
No Aspek Uraian
Baik Cukup Kurang
1 Penampilan Fisik Badan Sehat dan tegak, Pakaian bersih dan rapih, wajah segar dan bersemangat
2 Sopan Santun Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan, posisi duduk baik, mata ke arah pewawancara, penuh perhatian
3 Prestasi akademik Rangking terakhir di sekolah, kegiatan akademik dan ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi puncak yang pernah di raih.
Pemahaman mengenai
4 Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia kesehatan, memiliki pengetahuan umum mengenai program kompetensi yang dituju ( Perawat)
dunia kesehatan
5 Kemampuan Finansial Latar Belakang Keluarga, memiliki komitmen tentang penghasilan.
Kemampuan menyampaikan Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan tata bahasa yang digunakan mudah dimengerti, tenang dan tidak ragu, arah pembicaraan
6
pendapat jelas
7 Daya Tangkap Dapat memahami pertanyaan dengan baik, wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan, memberi jawaban sesuai pertanyaan
8 Kepercayaan Diri Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan pemikiran, menunjukan keyakinan diri
9 Motivasi Menunjukan interest pada bidang yang diminati, energik, ada keinginan untuk belajar, siap untuk menghadapi masalah ditempat bekerja.
10 Dorongan Prestasi Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu mengungkapkan kemampuan dan keterampilan
11 Stabilitas Emosi Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas, dapat menyesuaikan dengan situasi wawancara.

Uraian Ada Tidak Ada Keterangan

Riwayat Kesehatan
Pernah / sedang menderita penyakit

Hasil penilaian : Kesimpulan : Pewawancara Pewawancara Pewawancara Pewawancara

I II III Kepala RS/Mewakili
Pewawancara I
Dapat Disaranakan :
Pewawancara II
Pewawancara III Masih Dapat Disarankan :
Tidak Dapat Disarankan : Yopi Iriansyah Amd, Kep Ns.Yoy.Roen Ayu Eka Kristia dr. Bowo Hery Prasetyo, Sp.S
Pewawancara Kepala RS/Mewakili
PNS II/D 198511272010121007 .Matondang S.Kep Amd, Kep Mayor Ckm NRP 11050020650977