Jl. Rungkut Asri I No. 08 Surabaya No.

Form : FM – HRD – 02 – 2021

No. Urut :
Form Exit Interview Tanggal :
No. Revisi/ Tgl :

Nama Pelamar :
RAHASIA
Usia :
Pendidikan Terakhir :
Jabatan yang dilamar :
Tanggal Interview :

HASIL INTERVIEW
Petunjuk : Lingkari salah satu POINT pada skala di bawah ini
1 VERBALISASI / KOMUNIKASI 1 2 3 4 5 6
Kemampuan untuk berkomunikasi dan Kacau, tidak fokus, Terarah, relevan, jelas, lancar Sangat lancar, terarah dan
menjelaskan suatu hal membingungkan sangat mudah dimengerti
2 PENGETAHUAN 1 2 3 4 5 6
Sejauh mana pengetahuan bidang pekerjaan yang Minim, hanya tahu secara garis Tahu banyak, kenal seluruh Sangat mendalam
akan ditekuni besar aktifitasnya
3 PENGALAMAN 1 2 3 4 5 6
Pengalam kerja/ belajar yang akan meningkatkan Kurang kompeten Kompeten Sangat kompeten
kompetensinya
4 KEMAMPUAN ANALISIS 1 2 3 4 5 6
Kemampuan untuk mengidentifikasi masalah dan Sangat dangkal, ragu-ragu dan Runtut, mendalam namun tidak Sangat taktis, mendalam,
kemungkinan penyebabnya serta kecakapan tidak meyakinkan antisipatif dalam masalah yang menyeluruh dan bersifat
dalam melihat data & fakta guna menentukan sama / lain yang mungkin akan antisipatif terhadap masalah
tindakan selanjutnya timbul yang sama / lain yang mungkin
akan timbul
5 KESIAPAN DIRI 1 2 3 4 5 6
Kemudahan untuk beradaptasi dan mengambil Reaksi lambat, terkesan bingung Cepat memahami masalah, cepat Sangat mudah memahami
langkah terhadap situasi baru/ masalah tertentu / tidak mengerti dalam bereaksi masalah, cepat dan antisipasif
6 PENDIDIKAN 1 2 3 4 5 6
Kualifikasi pendidikan yang diaraih (Nilai) Kurang Baik Sangat baik
7 PENGENDALIAN DIRI 1 2 3 4 5 6
Kepercayaan diri dan sikap / attitude saat Gugup, salah tingkah dan cemas Cukup tenang dan rileks Sanagat leluasa, spontan,
berkomunikasi dengan rang lain mantap
8 ANTUSIASME 1 2 3 4 5 6
Minat calon untuk bergabung dan berkarya di Tampak acuh, kurang berminat Menunjukkan minat yang kuat Sangat bersemangat & motivasi
Perusahaan yang tinggi
9 INISIATIF 1 2 3 4 5 6
Inisiatif yang ditampilkan pada saat wawancara, Menjawab dengan pasif, tidak Menjawab secara lengkap, ikut Mengajukan pertanyaan yang
keinginan menjadi subyek atau pelaku bertanya, bersikap menunggu mengendalikan pembicaraan relevan, self starter
10 KARAKTER / SIFAT 1 2 3 4 5 6
Sifat yang ditampilkan saat wawancara Dingin, tampak angkuh tidak Ramah, menyenangkan, hangat Kepribadian yang sangat
bersahabat menarik, mengagumkan
11 PENAMPILAN 1 2 3 4 5 6
Penampilan yang bisa cermin kepribadian calon Kusut, tidak merawat diri, Cukup rapi, cukup bersih Impresif, sangat rapi
berdandan berlebihan

CATATAN / KOMENTAR :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Segi Positif Calon :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Segi Negatif Calon :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tanda Tangan Pewawancara

SARAN : Direkomendasikan

Prioritas 2

Tidak direkomendasikan