Form Penilaian wawancara

Nama Peserta : ………………………………………………………..

Asal Ruangan : ………………………………………………………..

Tanggal Interview :……………………………

Penilaian
No Aspek Uraian
Baik Cukup Kurang
1
Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan,
2 Sopan Santun posisi duduk baik, mata ke arah pewawancara, penuh
perhatian
Rangking terakhir di sekolah, kegiatan akademik dan
3 Prestasi akademik ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi puncak
yang pernah di raih.
Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia
Pemahaman mengenai
4 kesehatan, memiliki pengetahuan umum mengenai
dunia kesehatan
program kompetensi yang dituju (rekam medis)
Latar Belakang Keluarga, memiliki komitmen untuk
11 Kemampuan Finansial membiayai pendidikan. Mempunyai jaminan
pembiayaan selama sekolah
Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan
Kemampuan
5 tata bahasa yang digunakan mudah dimengerti,
menyampaikan pendapat
tenang dan tidak ragu, arah pembicaraan jelas
Dapat memahami pertanyaan dengan baik,
6 Daya Tangkap wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan,
memberi jawaban sesuai pertanyaan
Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan
7 Kepercayaan Diri
pemikiran, menunjukan keyakinan diri
Menunjukan interest pada bidang yang diminati,
8 Motivasi energik, ada keinginan untuk belajar dan bersekolah,
siap untuk menghadapi masalah di sekolah.
Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu
9 Dorongan Prestasi
mengungkapkan kemampuan dan keterampilan
Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas,
10 Stabilitas Emosi
dapat menyesuaikan dengan situasi wawancara.

Uraian Ada Tidak Ada Keterangan

Riwayat Kesehatan
Pernah / sedang menderita penyakit

Kesimpulan : Pewawancara

Dapat Disaranakan :
Masih Dapat Disarankan :
Tidak Dapat Disarankan :
(…………………………………)
KESIMPULAN :

Samarinda, ……………………………………….

(………………………………………………….)