Anda di halaman 1dari 1

FORM IZIN & SAKIT FH04

Hal 1 dari 1 No Dok : AW/FI-S/FSOP-HRD/04 Terbit/ Revisi : 2/ 1 Tgl terbit : 09 Juni 2020
Tanggal pengajuan : ____________________________
NIP NAMA KARYAWAN JABATAN AREA KERJA DIVISI/ DEPARTEMEN

Tanggal Izin : _________________________s.d____________________________


JENIS IJIN*)
SAKIT Lama : _________hari Surat Dokter
Kwitansi pengobatan Ada Tidak

IZIN Datang terlambat/ pulang cepat**) jam : ___________

Meninggalkan pekerjaan, dari jam : _____________s.d _____________

Tidak masuk kerja, ____________hari, Potong gaji Potong Cuti

Lain-lain _____________________________________________________________

ALASAN/ KETERANGAN :

Diajukan Menyetujui Mengetahui

Karyawan ybs Atasan Atasan tidak langsung HRD


Catatan : *) Beri tanda Checklist (V) pada kotak pilihan **) Coret yang tidak perlu

FORM IZIN & SAKIT FH04


FH21
Hal 1 dari 1 No Dok : AW/FI-S/FSOP-HRD/04 Terbit/ Revisi : 2/ 1 Tgl terbit : 09 Juni 2020
Tanggal pengajuan : ____________________________
NIP NAMA KARYAWAN JABATAN AREA KERJA DIVISI/ DEPARTEMEN

Tanggal Izin : _________________________s.d____________________________


JENIS IJIN*)
SAKIT Lama : _________hari Surat Dokter
Kwitansi pengobatan Ada Tidak

IZIN Datang terlambat/ pulang cepat**) jam : ___________

Meninggalkan pekerjaan, dari jam : _____________s.d _____________

Tidak masuk kerja, ____________hari, Potong gaji Potong Cuti

Lain-lain _____________________________________________________________

ALASAN/ KETERANGAN :

Diajukan Menyetujui Mengetahui

Karyawan ybs Atasan Atasan tidak langsung HRD


Catatan : *) Beri tanda Checklist (V) pada kotak pilihan **) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai