Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS RIAU
RUMAH SAKIT
Kampus Bina Widya Km. 12,5 Simpang Baru Pekanbaru 28293
Telepon 085105603000 Fax. (0761) 564607
Laman : www.rsa.unri.ac.id

FORMULIR PERUBAHAN STATUS KARYAWAN / TRANSFER ANTAR DEPARTEMEN

NAMA : . TAHUN MASUK KERJA :


JABATAN : .

Perubahan Yang Di Ajukan : Rotasi Mutasi Promosi(*) Demosi

(*): Semua promosi harus melalui proses masa percobaan dan setelah masa percobaan berakhir maka akan dilakukan penilaian kinerja untuk
menentukan kelulusan

Sebelumnya Baru
Departemen / Section : Departemen / Section :.
Jabatan : Jabatan :.
Grade : Grade :.
Lokasi : Lokasi :.
Status Kepegawaian : Status Kepegawaian :.

Mulai Bekerja pada Tanggal :

- - (hr bln thn)

Di isi Oleh Kepala Divisi Karyawan Yang Bersangkutan

Alasan Perubahan Status :

....

Catatan / Data Karyawan


Peringatan : Ya / Tidak (**)
Peringatan Ke : .
Berlaku Sampai : .

Diajukan Disetujui

Kepala Divisi Direktur

Anda mungkin juga menyukai