FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

MANAGER KEPEGAWAIAN

PEGAWAI YANG DINILAI

N
:
Nama I
P
Jabatan
Unit Kerja
PEJABAT PENILAI
N
Nama I :
P
Jabatan
Unit Kerja
ATASAN PEJABAT PENILAI
N
Nama I :
P
Posisi
Unit
Organisasi
KOMPONEN PENILAIAN TOTAL
Bobot Penilaian NILAI
KINERJA NILAI

Bobot Kinerja: a b c = (JML b / 25) x a d = c X 100

1. SIKAP KERJA 20% 12345 0 0

Kehadiran/absensi
Disiplin
Dedikasi
Kerja sama
Komunikasi
JUMLAH

2. KINERJA PELAYANAN 60% 12345 #REF! #REF!

1. Menyusun rencana kegiatan
bagian kepegawaian
berdasarkan hasil evaluasi
kegiatan tahun lalu sesuai
dengan peraturan yang
berlaku sebagai pedoman
pelaksanaan kegiatan.
2. Memberi petunjuk,
membimbing, mengarahkan
dan membagi tugas kepada
bawahan sesuai dengan
bidang tugasnya, secara
lisan maupun tulisan guna
meningkatkan kelancaran
 pelaksanaan tugas.
3. Melaksanakan koordinasi
dengan Sub Bagian baik
secara langsung maupun
tidak langsung untuk
mendapat masukan dan
data informasi untuk
memperoleh hasil kerja yang
optimal.
4. Menyiapkan konsep
pedoman naskah dinas
bidang administrasi
perkantoran dan
kepegawaian sesuai dengan
ketentuan yang berlaku dan
kebijakan yang ditetapkan
atasan.

5. Membuat laporan rutin

tentang peremajaan
pegawai, Daftar Urut
Kepangkatan (DUK),
nominatif pegawai dan
laporan kepegawaian demi
terciptanya tertib
administrasi kepegawaian.

6. Memproses usul kenaikan

pangkat, mutasi, gaji
berkala, cuti pegawai,
pemberian penghargaan,
diklat pegawai dan
pengusulan data kebutuhan
kepegawaian lainnya di
lingkungan rumah sakit.

7. Menyiapkan bahan dalam

rangka peningkatan disiplin
pegawai dan kesejahteraan
pegawai.
8. Melaksanakan monitoring,
mengevaluasi dan menilai
prestasi kerja pelaksanaan
tugas bawahan secara
berkala melalui sistem
penilaian yang berlaku.
9. Menginvetarisasi
permasalahan yang
berhubungan dengan
pelaksanaan tugas dan
 rencana kegiatan
kepegawaian serta
menyiapkan bahan tindak
lanjut untuk penyelesaian
masalah.
10. Memeriksa berkas
permohonan ijin dan sakit
pegawai di lingkungan
rumah sakit.
11. Menjatuhkan hukuman
disiplin pegawai di
lingkungan RSB ASIH,
sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
12. Melakukan tugas lain
yang diberikan oleh
pimpinan.
3. MUTU PELAYANAN 20% 12345

Kapatuhan terhadap SPO

ketepatan waktu dalam

melaksanakan dan
menyelesaikan tugas

Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat
: > 95
Baik/Istimewa
Baik : 86 s/d 95
Cukup : 66 s/d 85
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Pejabat Penilai,
DIREKTUR RSB ASIH

( ……………………………….)
Tanggal: