Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Panti Rahayu

Yakkum Purwodadi
Nomor: 5023/PR-Kep.Dir/VIII/2015
Tentang : Kebijakan Pelayanan SDM Rumah Sakit Panti
Rahayu Yakkum Purwodadi

KEBIJAKAN PELAYANAN
SDM RUMAH SAKIT PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI

A. KEBIJAKAN UMUM
1. Pelayanan Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum Purwodadi harus mematuhi undang-
undang dan peraturan yang berlaku dan memberikan respon terhadap setiap laporan
dari lembaga pengawasan dan regulator
2. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu dilandasi dengan cinta
kasih, tidak membedakan suku, ras, agama, golongan, dan memperhatikan mereka
yang lemah dan kurang mendapat perhatian (option for the poor).
3. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu
layanan, keselamatan pasien, dan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) bagi pasien,
keluarga dan masyarakat serta karyawan sesuai dengan Visi, Misi, Falsafah dan Tujuan
Rumah Sakit Panti Rahayu Yakkum Purwodadi.
4. Pelayanan rumah sakit di seluruh unit pelayanan harus selalu berfokus pada pasien
(patient centeredness) dengan melaksanakan akses ke pelayanan dan kontinuitas
pelayanan, memenuhi hak pasien dan keluarga, asesmen pasien, pemberian pelayanan
pasien, serta memberikan edukasi kepada pasien, keluarga dan masyarakat.
5. Pelayanan rumah sakit dilaksanakan selama 24 jam setiap hari, kecuali beberapa unit
pelayanan tertentu.
6. Setiap unit pelayanan harus menjalankan upaya peningkatan mutu melalui kegiatan
Plan-Do-Check-Action (PDCA).
7. Setiap unit pelayanan harus menjalankan kewaspadaan universal melalui kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi yang menjangkau setiap pelayanan di rumah
sakit dan melibatkan berbagai individu.
8. Rumah sakit memberikan pelayanan terlebih dahulu tanpa memungut uang muka.
9. Rumah sakit bisa memberikan keringanan biaya untuk pasien yang kurang mampu.
10. Setiap pimpinan unit pelayanan harus mampu memberikan arahan, mengendalikan,
mengelola, dan memimpin unit pelayanan masing-masing untuk mencapai visi-misi
unit pelayanan maupun visi-misi rumah sakit.
11. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas rumah sakit wajib mematuhi ketentuan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dengan melakukan upaya untuk mengurangi
dan mengendalikan bahaya, resiko, mencegah kecelakaan dan cedera, dan memelihara
kondisi lingkungan dan keamanan, termasuk dalam penggunaan alat pelindung diri
(APD).
12. Semua individu yang terlibat dalam pelayanan rumah sakit wajib melakukan 6 (enam)
sasaran Keselamatan Pasien.
13. Peralatan di unit pelayanan harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi secara
teratur sesuai ketentuan yang berlaku dan selalu dalam kondisi siap pakai.
14. Penyediaan tenaga harus mengacu pada pola ketenagaan rumah sakit.
15. Semua petugas rumah sakit wajib memiliki ijin/ lisensi/ sertifikasi sesuai dengan
profesi dan ketentuan yang berlaku.
16. Setiap petugas rumah sakit harus bekerja sesuai standar profesi, standar kompetensi,
standar prosedur operasional, etika profesi, kode etik rumah sakit dan semua peraturan
rumah sakit yang berlaku.
17. Setiap unit pelayanan harus mampu mengelola data yang dapat dijadikan sebagai
sumber informasi dan pengambilan keputusan bagi kepentingan manajemen dan
pelayanan kepada masyarakat.
18. Setiap unit pelayanan harus berupaya memperoleh, mengolah dan menggunakan
informasi secara terintegrasi yang dikomunikasikan secara benar untuk meningkatkan
kesehatan pasien serta kinerja rumah sakit baik secara keseluruhan maupun individu.
19. Koordinasi dan evaluasi pelayanan disetiap unit pelayanan wajib dilaksanakan melalui
rapat rutin minimal 1 kali dalam satu bulan.
20. Semua unit pelayanan wajib membuat laporan harian, bulanan, semester dan tahunan
kepada manajemen rumah sakit.
21. Rumah sakit menjalankan program keselamatan pasien melalui 7 (tujuh) standar
keselamatan pasien, dan 7 (tujuh) langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit.
22. Rumah sakit Panti Rahayu bukan rumah sakit yang ditunjuk untuk melaksanakan
Ponek dan pada saat ini sedang mempersiapkan untuk melengkapi SDM dan fasilitas
Ponek, terkait Ponek RS. Panti Rahayu melaksanakan pelayanan yang meliputi :
 penanganan awal kasus kegawatan / emergency ibu dan bayi dan pelayanan rujukan ke
rumah sakit lain yang mampu memberikan pelayanan lebih lanjut.
23. Rumah sakit Panti Rahayu bukan rumah sakit yang ditunjuk untuk melakukan
pelayanan pasien dengan HIV/ AIDS, s3ehingga pelayanan yang diselenggarakan RS
Panti Rahayu meliputi pelayanan Voluntary Consulting dan Testing (VCT), pelayanan
rujukan HIV ke Rumah sakit lain yang ditunjuk melayani HIV / AIDS dan menerapkan
Universal Precoution terhadap pasien.
24. Rumah Sakit melaksanakan penanggulangan Tuberkulosa (TB) sesuai dengan pedoman
strategi DOTS.
25. Jika pelayanan yang dibutuhkan pasien tidak tersedia di rumah sakit, maka pasien
harus dirujuk ke rumah sakit lain yang bisa melayani setelah mendapat persetujuan
pasien/ keluarga.
26. Rumah sakit menghargai dan memenuhi hak pasien yang dilayani.
27. Seluruh karyawan rumah sakit berkewajiban menjaga dan melindungi rahasia medis
pasien yang dilayani.
28. Rumah sakit melakukan pengumpulan, validasi dan analisis data baik internal ataupun
eksternal untuk pengembangan pelayanan rumah sakit.

B. KEBIJAKAN KHUSUS
HRD adalah unit kerja/bagian yang merencanakan, memenuhi kebutuhan, mengarahkan,
mengendalikan, mengkoordinir dan mengevaluasi kegiatan SDM sebagai sumber daya
manusia yang ada di RS.Panti Rahayu dalam upaya mencapai tujuan tercapainya kegiatan
operasional pelayanan di RS.Panti Rahayu.
Kebijakan Kegiatan di HRD meliputi :
1. KEBIJAKAN PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA
MANUSIA
a) Perencanaan SDM adalah suatu proses identifikasi dan analisis kebutuhan
sumber daya manusia .
b) Perhitungan beban kerja dilakukan oleh masing masing Gugus Tugas dengan
mempertimbangkan kompleksitas kebutuhan pasien, jenis pelayanan dan
teknologi yang dipergunakan.
c) Hasil perhitungan beban kerja pada masing masung gugus tugas disusun dalam
bentuk pola ketenagaan gugus tugas, didalamnya meliputi : data tenaga saat
ini, dan data tenaga yang seharusnya.
 d) Dalam perencanaan sumber daya manusia, bagian HRD menyusun dan
menetapkan pola ketenagaan SDM yang dibutuhkan dalam bentuk MPP (Man
Power Plan)
e) Pola Ketenagaan dievaluasi dan ditindaklanjuti setiap 1 tahun sekali.

2. KEBIJAKAN REKRUTMEN KARYAWAN

a. Rekrutment diawali dengan adanya proses seleksi.
b. Pencarian calon karyawan (pelamar) dilaksanakan berdasarkan kualifikasi
masing masing jabatan serta memenuhi legalitas perijinan yag ditentukan oleh
lembaga profesinya.
c. Proses Rekrutmen dilakukan melalui seleksi bertahap meliputi:
i. Seleksi administrative / Seleksi Berkas
ii. Test tertulis & Praktek
iii. Tes psikologi (Psikotest)
iv. Tes wawancara
v. Primary Source Verification (Staf Klinis)
vi. Tes kesehatan yang dilakukan di RS Panti Rahayu
d. Proses Rekrutmen dilakukan oleh HRD dilaksanakan bersama dengan Tim
Etik Kredensial, Kepala gugus tugas terkait (User), Profesi lain yang
berkompeten dan Manajemen.
e. Kepala Gugus TUgas (User) diberikan kewenangan untuk mengusulkan atau
merekomendasikan jumlah dan kualifikasi staf yang akan diterima.
f. Untuk memenuhi kebutuhan ketenagaan rekrutmen dilakukan dengan
mengacu kepada MPP yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. Dilakukan tidak
pada periode tertentu tetapi dapat dilakukan sewaktu waktu sesuai dengan
kebutuhan dan ketersediaan pelamar yang masuk.
g. Penentuan calon karyawan yang akan diterima, dilakukan dan diputuskan
dalam rapat Pimpinan Rumah Sakit dengan mempertimbangkan hasil
rekrutment yang telah dilakukan.
3. APPOINTMENT dan RE-APPOINTMENT
a. Untuk memastikan bahwa karyawan yang diterima bekerja kompeten
dibidangnya dan memiliki legalitas dari lembaga profesinya maka proses
rekrutmen Staf Klinis harus melalui kredensial
b. Verifikasi Ijazah sebagai bentuk Review Kredensial dilakukan pada saat
proses Rekrutmen sampai dengan Proses Kredensial staf baru
c. Proses kredensial dilaksanakan oleh Sub Komite Kredensial yang ditunjuk
oleh Direktur
d. Sebagai dasar bagi Staf Klinis dalam menjalankan tugas profesinya, Direktur
akan menerbitkan Surat Penugasan Klinis/ Appoinment yang dilampiri dengan
Rincian Kewenangan Klinis (RKK)
e. Untuk menjaga reputasi dan kredibilitas Staf Klinis, sekurang-kurangnya 3
tahun sekali harus dilakukan Re-Appoinment

4. ASSIGNMENT dan RE-ASSIGNMENT

a. Untuk memastikan bahwa karyawan Perawatan dan Penunjang Medis yang
diterima bekerja kompeten dibidangnya dan memiliki legalitas dari lembaga
profesinya maka proses rekrutmen harus melalui kredensial
b. Proses kredensial dilaksanakan oleh Tim kredensial yang ditunjuk oleh
Direktur
c. Verifikasi Ijazah dilakukan pada saat proses Rekrutmen sampai dengan Proses
Kredensial staf baru
d. Sebagai dasar bagi Staf Perawatan dan staf Penunjang Medis dalam
menjalankan tugas profesinya, Direktur akan menerbitkan surat penugasan
kerja klinis/ Assignment
e. Untuk menjaga reputasi dan kredibilitas Staf Perawatan dan Penunjang Medis,
sekurang-kurangnya 3 tahun sekali harus dilakukan Re-Assignment
f. Clinical Assignment diberikan dalam bentuk Surat Penugasan

5. KEBIJAKAN ORIENTASI KARYAWAN

a) Proses orientasi yang dilakukan di RS.Panti Rahayu menjadi tugas dan
tanggungjawab dari HRD bersama sama dengan kepala gugus tugas terkait,
 begitu juga dengan proses orientasi pejabat sruktural menjadi tugas dan
tanggungjawab dari atasan langsung.
b) Setiap tenaga Outsourcing, Mahasiswa Praktek Kerja atau Magang wajib
mengikuti orientasi, baik orientasi umum maupun orientasi khusus
c) Karyawan yang dipindah tugaskan (Mutasi, Demosi, Promosi) wajib
melakukan orientasi khusus terkait dengan bidang tugas barunya
d) Pelaksanaan Orientasi Umum dikoordinir oleh Bagian SDM sedangkan
Orientasi Khusus dikoordinir oleh Kepala Gugus Tugas yang bersangkutan
e) Masa Orientasi ditetapkan paling lama 3 bulan dan dapat diperpanjang paling
lama untuk masa 1 tahun
f) Pelaksanaan Orientasi harus dievaluasi untuk mengetahui seberapa jauh
peserta memahami materinya

6. KEBIJAKAN PENETAPAN STATUS KARYAWAN

Untuk penetapan status kekaryawanan setelah menjalani proses orientas diatur
tersendiri dengan ketentuan sebagai berilut :
a) Karyawan kontrak : karyawan sebelum diangkat sebagai karyawan tetap harus
menjalani proses ikatan kontrak kerja selama 2 tahun.
b) Karyawan masa percobaan: karyawan sebelum diangkat sebagai karyawan
tetap harus menjalani masa percobaan 3 bulan, sampai dengan akhirnya
ditetapkan sebagai karyawan Tetap di RS.Panti Rahayu, tenaga tersebut
biasanya adalah tenaga medis (dokter)

7. KEBIJAKAN ROTASI DAN MUTASI

a) Rotasi / Mutasi adalah program memindahkan karyawan dari satu bagian ke
bagian lain secara horizontal / vertical (promosi) dalam fungsi pengambangan
karyawan dengan tujuan untuk meningkatkan efesiensi dan efektifitas kerja
dalam Rumah Sakit.
b) Pelaksanaan mutasi dijajaran unit kerja Panti Rahayu dibedakan 2 :
a. Mutasi dalam unit : perpindahan karyawan dari gugus tugas tertentu ke
gugus tugas lain dalam lingkup RS.Panti Rahayu degnan
memperhatikan evaluas kebutuhan dan pemerataan SDM
 b. Mutasi antar unit : perpindahan karyawan dari gugus tugas tertentu
dari unit kerja tertentu di jajaran Yakkum ke unit Kerja Yakkum
lainnya dengan memperhatikan kebutuhan dari unit kerja terkait.
c) Rotasi dan Mutasi dilakukan karena kebijakan dari Rumah Sakit.
d) Rotasi dan Mutasi dimungkinkan dilakukan karena kondisi kesehatan
karyawan
e) Rotasi dan Mutasi dilakukan untuk pembinaan bagi karyawan yang
mendapatkan sanksi atas pelanggaran yang dilakukannya.

8. KEBIJAKAN PROMOSI DAN DEMOSI

a) Promosi adalah perpindahan karyawan yang mengikuti dengan peningkatan
jabatan / fungsi atau kesepakatan pendidikan baik formal maupun non formal.
b) Promosi dapat diberikan bagi karyawan yang memiliki prestasi dan kompetensi
kerja yang lebih baik dari karyawan lainnya.
c) Promosi dapat diberikan bagi karyawan yang telah mengikuti berbagai macam
pelatihan baik formal maupun non formal dan memberikan kontribusi yang
baik bagi perkembangan Rumah Sakit.
d) Demosi adalah perpindahan karyawan yang diikuti dengan penurunan jabatan
dan atau fungsi karyawan tersebut di satu bagian
e) Demosi dapat dilakukan bagi karyawan yang melakukan pelanggaran prosedur
kerja yang merugikan Rumah Sakit sehingga dapat diberikan sanksi
administratif dan penurunan jabatan.
f) Demosi dapat dilakukan bagi karyawan yang karena kebijakan rumah sakit
harus memindahkan karyawan yang bersangkutan ke bagian yang
kemungkinan akan mengalami penurunan kompensasi.

9. PENGELOLAAN FILE KARYAWAN

a) Arsip atau file karyawan merupakan dokumen milik RS.PantI Rahayu dan
diperlakukan sebagai dokumen rahasia.
b) HRD bertanggungjawab untuk mengatur, mengelola dan menyimpan
arsip/data
setiap karyawan dengan baik di bagian HRD dan bagian masing-masing.
c) Peminjaman file karyawan diluar kepentingan rumah sakit harus seijin Kasie
HRD.
 d) Standar susunan file karyawan di Personlia terdiri dari :
a. surat lamaran,
b. copy ijasah yang telah dilegalisir berikut kelengkapan untuk
STR/SIB/SIP bagi tenaga profesi
c. daftar riwayat hidup,
d. Uraian tugas
e. Surat orientasi kerja
f. Surat Penugasan
g. Surat Pengangkatan Sebagi Karyawan
h. sertifikat pendidikan
i. Penilaian kinerja
e) Data kepegawaian diperbaharui setiap satu tahun sekali atau sewaktu-waktu ada
perubahan data karyawan.

10. KEBIJAKAN PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

a) Penilaian Kinerja Karyawan yang dilakukan di RS.Panti Rahayu adalah :
a. Soft skill: untuk penilaian kinerja tahunan , dengan tool atau indikator
yang bersifat penilaian karakter .
b. Hard Skill : penilaian kinerja yang bersifat hard kompetensi: dilakukan
diakhir tahun , Hard Skill (kinerja khusus, yang ditetapkan berdasarkan
diskripsi jabatan masing-masing profesi)
b) Penilaian Kinerja Karyawan dilakukan untuk Karyawan Tetap, karyawan
kontrak tetap dan karyawan kontrak.
c) Karyawan kontrak lepas yang akan diangkat sebagai karyawan tetap menjalani
2 kali penilaian hard skill dalam 2 (dua) tahun masa kontrak, dengan nilai > 75,
dan penilaian soft skill khusus untuk kontrak minimal “Baik’’ akan diusulkan
untuk diproses sebagai karyawan tetap dan mendapatkan SK. Pengangkatan .
d) Hasil penilaian kinerja dipergunakan sebagai dasar dalam memberikan
rekomendasi untuk keperluan: perpanjangan perjanjian kerja, pengangkatan
karyawan tetap, promosi jabatan, tugas belajar/studi lanjut, pelatihan,
penyesuaian tingkat pendidikan (ijasah) kenaikan gaji berkala, kenaikan
pangkat dan penghargaan kinerja
11. KEBIJAKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN
a) HRD bersama-sama dengan Panitia PPI dan K3 melaksanakan Program
Kesehatan
dan Kesehatan Staf RS.Panti Rahayu, dimana dalam program termuat :
i. Pemeriksaan kesehatan karyawan pada saat masuk bekerja
ii. Pemeriksaan kesehatan karyawan rutin/berkala (medical check up)
iii. Pemeriksaan kesehatan karyawan adalah pemeriksaan kesehatan yang
dilakukan kepada karyawan Rumah Sakit Panti Rahayu secara
berkala.
b) Pemeriksaan kesehatan karyawan hanya berlaku untuk karyawan yang sudah
diangkat atau karyawan kontrak tetap.
c) Pemeriksaan kesehatan karyawan dilakukan oleh tim dokter pemeriksa
kesehatan karyawan yang ditunjuk oleh rumah sakit sebagai dokter karyawan.
d) Pemeriksaan karyawan dilakukan satu tahun sekali, dengan periode pada waktu
karyawan yang bersangkutan ultah, yaitu dengan meminta formulir /pengantar
pemeriksaan ke HRD.
e) Biaya pemeriksaan kesehatan karyawan ditanggung penuh oleh Rumah Sakit.
f) Dokter pemeriksa/karyawan berkewajiban membuat kesimpulan dari
pemeriksaan kesehatan karyawan serta anjuran berdasarkan pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penujang yang ada
g) Jika dalam pemeriksaan kesehatan karyawan ditemukan suatu kelainan yang
perlu ditindak lanjuti maka dokter karyawan langsung membuat rujukan sesuai
kebutuhan.
h) Pemberian vaksin dan imnunisasi bekerjasama dengan PPI dan K3, akan
ditetapkan disesuaikan dengan resiko yang muncul dari gugus tugas terkait.
12. PENGEMBANGAN KARIR
a) Untuk meningkatkan motivasi kerja dan memacu peningkatan kompetensi
karyawan, rumah sakit menyediakan sistem jenjang karir
b) Jenjang karir dapat diterapkan melalui jalur fungsional (leveling kompetensi
profesi) maupun jalur struktural
c) Kenaikan jenjang karir akan memberikan konsekuensi pada meningkatnya
tanggung jawab maupun kompensasi yang diterima
13. PENDIDIKAN & PELATIHAN
a) Dalam rangka pengembangan dan meningkatkan kompetensi SDM,
karyawan diberikan pendidikan lanjut atau pelatihan ketrampilan secara
berkesinambungan,
b) Kesempatan mengikuti pendidikan lanjut diberikan kepada karyawan yang
telah memenuhi persyaratan dan mendapat ijin dari Direktur
c) Studi lanjut dapat dilaksanakan dalam bentuk tugas belajar atau ijin belajar
d) Pelatihan ketrampilan bagi karyawan dilakukan berdasarkan gap
kompetensinya
e) Karyawan yang tugas pokoknya berhubungan langsung dengan pasien wajib
diberikan pelatihan tentang Basic Life Supoort (BLS)
f) Karyawan yang bertugas di IGD, Kamar Operasi, Medical check Up, Blue Tim
dan pada Critical Area lain wajib diberikan pelatihan Advance Life Support
(ALS) dan dilakukan refreshing / updating secara berkala
g) Setiap karyawan akan mendapatkan pelatihan yang bersifat wajib meliputi :
Hand Higyene, BLS, K3RS dan Fire Safety
h) Pelatihan dapat diselenggarakan di dalam rumah sakit (In House Training)
maupun diluar rumah sakit
i) Setiap program pelatihan harus dilakukan evaluasi terkait keefektifan dan
kemanfaatan hasilnya

14. SISTEM KOMPENSASI

a. Bentuk kompensasi yang diberikan kepada karyawan meliputi Gaji bulanan,
macam-macam tunjangan, kompensasi atas over time dan Jasa Pelayanan
b. Pengaturan/ penetapan Gaji dan tunjangan dilaksanakan sesuai dengan
Peraturan Penggajian Yakkum, sedangkan bentuk penghasilan lainya diatur
dengan Keputusan Direktur RS.Panti Rahayu.
c. Semua bentuk pembayaran kompensasi dilakukan melalui rekening tabungan
masing-masing karyawan

15. PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA

a. Pemutusan hubungan kerja dilakukan berdasarkan peraturan perundangan di
bidang ketenagakerjaan
b. Setiap bentuk pemutusan hubungan kerja ditetapkan dengan surat keputusan
dari Direktur
 c. Karyawan yang mengalami pemutusan hubungan kerja akan diberikan hak-
haknya sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku

16. TENAGA OUTSOURCING

a. Pimpinan menetapkan jenis pekerjaan yang akan dialih dayakan / outsourcing
meliputi :
i. Tenaga Keamanan/ Security
ii. Tenaga Kebersihan/ Cleaning Service
iii. Tenaga pendukung lain yang bukan merupakan bagian dari Core Bisnis
iv. Tenaga operator telepon
b. Penunjukan Penyedia Jasa Outsorcing dilaksanakan berdasarkan tender
dengan mempertimbangkan aspek legalitas pengelola dan profesionalisme
c. Secara periodik harus dilakukan evaluasi atas kinerja pengelola maupun kinerja
tenaga kerjanya
d. Penyerahan jasa pengelolaan harus dituangkan dalam Perjanjian Kerjasama
yang diperbaharui sekurang-kuranya satu tahun sekali

Direktur,

Dr. Sunarima, M.Kes

-