FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

MANAGER UMUM

PEGAWAI YANG DINILAI

N
:
Nama I
P
Jabatan
Unit Kerja
PEJABAT PENILAI
N
Nama I :
P
Jabatan
Unit Kerja
ATASAN PEJABAT PENILAI
N
Nama I :
P
Posisi
Unit
Organisasi
KOMPONEN PENILAIAN TOTAL
Bobot Penilaian NILAI
KINERJA NILAI

Bobot Kinerja: a b c = (JML b / 25) x a d = c X 100

1. SIKAP KERJA 20% 12345 0 0

Kehadiran/absensi
Disiplin
Dedikasi
Kerja sama
Komunikasi
JUMLAH

2. KINERJA PELAYANAN 60% 12345 #REF! #REF!

1. Merencanakan operasional
pengelolaan administrasi
umum

2. Penyusunan rencana dan

program kerja rumah sakit
3. Pembinaan,
pengkoordinasian,
pengendalian, pengawasan
program dan kegiatan
bagian umum

4. Mengumpulkan,
mensosialisasikan peraturan
 perundang-undangan
dibidang umum
5. Mengkaji dan menelaah
peraturan serta naskah
rumah sakit sesuai dengan
bidang dan tugasnya
6. Melaksanakan koordinasi
dengan Manajer lain dalam
melaksanakan tugasnya
7. Melaksanakan urusan
umum, surat menyurat,
inventarisasi dan
perlengkepan logistik rumah
tangga rumah sakit
8. Menyimpan data/arsip
naskah rumah sakit
9. Mengatur dan mengevaluasi
pelaksanaan
kerumahtanggaan
10. Pengkoordinasian laporan
tahunan rumah sakit
11. Memberikan saran dan
pertimbangan tekhnis
kepada atasan
12. Melaksanakan tugas lain
yang diberikan oleh
pimpinan
3. MUTU PELAYANAN 20% 12345

Kapatuhan terhadap SPO

ketepatan waktu dalam

melaksanakan dan
menyelesaikan tugas

Jumlah Nilai
KETERANGAN: CATATAN:
Sangat
: > 95
Baik/Istimewa
Baik : 86 s/d 95
Cukup : 66 s/d 85
Kurang : 51 s/d 65
Sangat Kurang : < 50
Pejabat Penilai,
DIREKTUR RSB ASIH

( ……………………………….)
Tanggal: