ADENDUM

Nomor: ___________________
Atas
PERJANJIAN KERJA NOMOR: _____________________

ADENDUM Nomor: _________________ atas PERJANJIAN KERJA NOMOR: _____________________

ini dibuat dan ditandatangani pada hari ini:
Hari :
Tanggal :
Bertempat di :
(“Adendum”)
Oleh dan diantara:
(1) Nama : PT. ____________________________
Alamat : Nama/Nomor Jalan :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kotamadya :
Provinsi :
Dalam Adendum ini diwakili oleh ___________________ dalam jabatannya sebagai Direktur,
oleh dan karenanya sah dan berwenang untuk bertindak untuk dan atas nama PT.
__________________ (selanjutnya dalam Adendum ini disebut “Perusahaan”).
(2) Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat : Nama/Nomor Jalan :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kotamadya :
Provinsi :
NIK :
(selanjutnya dalam Adendum ini disebut “Karyawan”).

Perusahaan dan Karyawan secara bersama-sama selanjutnya disebut sebagai “Para

Pihak”. Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa Perusahaan dan Karyawan sebelumnya telah saling mengikatkan diri dalam
sebuah hubungan kerja berdasarkan perjanjian kerja sebagai berikut:
Jenis Perjanjian :
Nomor Perjanjian :
Tanggal Perjanjian :
(“Perjanjian”)
2. Bahwa dalam melaksanakan Perjanjian, Para Pihak telah sepakat untuk melakukan
perubahan terhadap beberapa ketentuan dalam Perjanjian tersebut sebagai berikut:
Hal. 1 | 3
 a. Perubahan terhadap ketentuan:
Pasal Perjanjian :
Tentang :
Ketentuan Semula :
Berubah Menjadi :
b. Perubahan terhadap ketentuan:
Pasal Perjanjian :
Tentang :
Ketentuan Semula :
Berubah Menjadi :
3. Bahwa untuk melakukan perubahan terhadap ketentuan Perjanjian tersebut
sebagaimana dimaksud dalam angka 2 diatas, Para Pihak dengan ini sepakat untuk
membuat dan menandatangani Adendum ini serta mengatur perubahan syarat dan
ketentuan Perjanjian tersebut.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, Para Pihak dengan ini sepakat untuk membuat dan
menandatangani Adendum ini dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut:
1. Melakukan perubahan terhadap isi dan ketentuan Pasal __ Perjanjian menjadi
sebagai berikut:
Pasal __
____________________________
(1) _________________________________________________________________________________.
(2) _________________________________________________________________________________.

2. Melakukan perubahan terhadap isi dan ketentuan Pasal __ Perjanjian menjadi

sebagai berikut:
Pasal __
____________________________
(1) _________________________________________________________________________________.
(2) _________________________________________________________________________________.

3. Adendum ini mulai berlaku sejak tanggal sebagaimana disebutkan di bagian awal
Adendum ini dengan ketentuan:
a. Adendum ini merupakan satu kesatuan dan menjadi bagian yang tidak
terpisahkan dari Perjanjian.
b. Hal-hal yang telah diatur dalam Perjanjian dan tidak ditentukan lain dalam
Adendum ini tetap berlaku dan mengikat Para Pihak.
c. Segala istilah yang digunakan dalam Adendum ini memiliki pengertian
sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian kecuali ditentukan lain dalam
Adendum ini.

Demikian Adendum ini dibuat dan ditandatangani pada waktu dan tempat sebagaimana
disebutkan pada bagian awal Adendum ini sebanyak 2 (dua) rangkap dan bermeterai
Hal. 2 | 3
cukup, masing-masing Pihak memperoleh 1 (satu) rangkap asli yang kesemuanya
mempunyai kekuatan hukum dan pembuktian yang sama.

Para Pihak
Pihak Pertama Pihak Kedua

Meterai Tempel
Rp. 10.000

Hal. 3 | 3