DATA KARYAWAN

Nama Lengkap : No. Karyawan :

Posisi : Jenis Kelamin :
Tempat Lahir : Tanggal Lahir :
Agama : Suku / Asal :
Status Perkawinan** : S / K / K1 / K2 / K3 / Duda / Janda Golongan Darah :
Pendidikan Terakhir : Jurusan :
Alamat Lengkap :

Telepon Rumah : Telepon Genggam (HP):

Email (Jika ada) :
Nomor KTP : Nama Orang Tua Kandung
Masa Berlaku KTP : Bapak :
NPWP : Ibu :
No.BPJS Ketenagakerja :
No.BPJS Kesehatan :
Nama Faskes Tingkat I :
Rekening ( BCA ) :

DAFTAR KELUARGA

Nama Tempat / Tgl Lahir Pekerjaan

Suami atau Istri

Anak-1

Anak-2

Anak-3

Ket: Anak yang masih menjadi tanggungan Orang Tua

Keluarga Yang Bisa Dihubungin dalam keadaan emergency

Nama Hubungan Alamat Telp / HP

Keluarga / Kerabat yang bekerja di PT. Interpak Industries Batam

Nama Hubungan Alamat Telp / HP

Batam,____________________/20

(______________________________)

NOTE
1. Mohon di isi dengan benar karena form ini akan di pakai sebagai dasar untuk perhitungan PTKP tahun 2014 (Penghasilan Tidak Kena Pajak)
2. Apabila setelah penyerahan form ini ada penambahan/pengurangan daftar keluarga yang menjadi tanggungan harap melaporkan ke
HRD Department

** Status Perkawinan di lingkari, S=Lajang, K=Kawin, K1=Kawin satu anak, K2= Kawin dua anak dan K3=Kawin anak tiga