FORMULIR LAMARAN

APPLICATION FORM
Terlampir 4 buah foto
(ukuran 4 x 6)
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang diberikan dalam formulir ini adalah benar.
I declare that the information given in this Application Form is true and accurate. 4 Passport photographs
4 x 6 attached

Harap dibaca dengan seksama dan isi dengan lengkap.

Kelengkapan data dalam formulir ini akan menjadi pertimbangan kami.
Please read carefully and complete all sections in this form.
Completeness of your application form will be taken into account in our decision.
DATA PRIBADI
PERSONAL INFORMATION

Nama Lengkap / Full Name : Dody Soehermanto

Jenis Kelamin / Sex : Pria
Tempat & Tanggal Lahir / Place & Date of Birth : Madiun, 25 Agustus 1970
Agama / Religion : Islam
Kebangsaan / Nationality : Indonesia
Alamat / Address : Purigading Blok E4 No, 16, Jimbaran - Bali

No. Telepon / Telephone No. : 0813 3669 1644

• Dalam keadaan darurat hubungi / Contact in Emergency

Nama / Name : Tien

Alamat / Address : Jl. Ahmad Yani 115 Caruban, Madiun

No. Telepon / Telephone No. : 0852 3402 2377

DATA KELUARGA
FAMILY INFORMATION

• Status Perkawinan / Marital Status

Menikah / Married  Belum Menikah / Single Cerai / Divorce

• Susunan Keluarga Inti / Family Tree

Nama / Name L/P / Sex Usia / Age Pendidikan / Educ

Istri/Suami / Wife / Husband Tien P 39 Diploma

Anak 1 / 1st Child Melia Vanessa P

Anak 2 / 2nd Child Rafael Aurelio Aditya L

Anak 3 / 3rd Child

• Susunan Keluarga Anda / Relatives

Nama / Name L/P / Sex Usia / Age Pendidikan / Education Pekerjaan / Occupation

Ayah / Father

Ibu / Mother

Anak 1 / 1st Child

Anak 2 / 2nd Child

Anak 3 / 3rd Child

Anak 4 / 4th Child

Anak 5 / 5th Child

PENDIDIKAN & KETRAMPILAN

EDUCATION BACKGROUND & ADDITIONAL SKILLS

• Pendidikan Formal / Formal Education

Jenjang / Grade Institusi / Institution Tempat / Venue Tahun Masuk / Entry Year Lulus / Graduate

SD / Elementary School

SMP / Junior High School

SMA / Senior High School

Akademi / Academy

Universitas / University

Pasca Sarjana / Post Graduate

• Kursus & Seminar / Courses & Seminars Attended

Nama Kursus / Course Name Tahun / Year Lama Kursus / Length of Course Ijazah / Qualification Dibiayai / Funded

• Kemampuan Berbahasa / Language Proficiency

Bahasa / Language Aktif / Active Pasif / Passive

Indonesia / Indonesian

Inggris / English

Perancis / French

Jerman / German

Cina / Mandarin

Jepang / Japanese

Bahasa Lain / Others

KEGIATAN LAINNYA
OTHER ACTIVITIES

Kegemaran / Hobbies :

• Organisasi / Organizational Activities

Nama Organisasi / Organization Jenis Organisasi / Type of Organization Tahun / Year Jabatan / Position

RIWAYAT KESEHATAN
MEDICAL RECORD
Tinggi Badan / Height : cm

Berat Badan / Weight : kg

Apakah Anda pernah menderita penyakit berat hingga harus dirawat di rumah sakit atau penyakit menahun ?
Have you ever been hospitalized or having cronical diseases ?

Tidak / No

Ya / Yes Tahun berapa / In what year

Berapa lama / How long

Diagnosa / Diagnosis

Dimana / Where

LINGKUNGAN PEKERJAAN
WORKING ENVIRONMENT

• Lingkungan pekerjaan mana yang Anda minati / You prefer to work in certain environment such as :

Kantor Bengkel Dapur Hubungan Tamu Lapangan

Offices Workshop Kitchen Guest Contact Open Field

• Minat Anda pada jenis pekerjaan / Your interest in field of work :

Manajerial Administrasi Teknik

Managerial Administrative Technical

Jenjang karir khusus yang ingin Anda capai ? / Career path you would like to achieve ?

Jabatan apa yang Anda inginkan atau capai ? / Certain position or target you want to achieve ?
Gaji yang Anda inginkan ? / Salary and allowances you would like to gain ?
PENGALAMAN BEKERJA
WORKING EXPERIENCE

Tahun / Year Nama & Alamat Pekerjaan / Name & Address Jabatan / Position
Dari Sampai
From Until

Gaji Kotor & Tunjangan Kotor / Gross Salary & Allowances:

Alasan Berhenti / Reason for Leaving :

Tahun / Year Nama & Alamat Pekerjaan / Name & Address Jabatan / Position
Dari Sampai
From Until

Gaji Kotor & Tunjangan Kotor / Gross Salary & Allowances :

Alasan Berhenti / Reason for Leaving :

Tahun / Year Nama & Alamat Pekerjaan / Name & Address Jabatan / Position
Dari Sampai
From Until

Gaji Kotor & Tunjangan Kotor / Gross Salary & Allowances:

Alasan Berhenti / Reason for Leaving :

• Apakah Anda mempunyai keluarga yang bekerja disini (Ayah/Ibu, Kakak/Adik, Paman/Bibi, Sepupu, Keponakan)?
Do you have a family or relatives who works in this hotel (Parents, Sister/Brother, Uncle/Auntie, Cousin, Nephew/Niece)?

Nama / Name Alamat & Telepon / Address & Telephone Jabatan / Position Hubungan / Relation

• Referensi dan rekomendasi tentang Anda dapat diperoleh dari :

References and recommendation on you can be provided from :

Nama / Name Alamat & Telepon / Address & Telephone Jabatan / Position Hubungan / Relation

Saya mengizinkan wakil dari Discovery Hotels & Resorts untuk menghubungi perusahaan dimana saya pernah bekerja untuk mengkonfirmasikan
keterangan dalam lamaran ini, serta sifat dan tata cara saya bekerja. Saya akan menyampaikan semua informasi apabila terdapat perubahan data
dalam lamaran ini. Saya mengerti apabila keterangan yang saya berikan saat ini atau dikemudian hari terbukti palsu atau tidak benar, dapat
mengakibatkan pemutusan hubungan kerja dengan pihak Discovery Hotels & Resorts.

I give permission to the representatives of Discovery Hotels & Resorts to contact my previous employers to confirm details given, my character and
work ethic stated in this application form. I will inform the hotel if there is any changes in information given here. I understand that any false or
misleading information given now or in the future will result in the immediate termination of my employment with Discovery Hotels & Resorts.
Tanggal / Date : Tanda Tangan / Signature :