APPLICATION FORM

FORMULIR APLIKASI
PERSONAL DATA/DATA PRIBADI
ID No./No.KTP :
Name/Nama :
Home Address/Alamat :

Sex/Jenis Kelamin :
Telephone (Home/Rumah)
Telephone (HP)
Place of Birth/Tempat Lahir
Date of Birth/Tanggal Lahir *
Marital Status/Status Perkawinan**
Nationality/Kebangsaan
Religion/Agama***
Email Ukuran Seragam: S/M/L/XL Celana:

FORMAL EDUCATION & PROFESSIONAL QUALIFICATION/ KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMAL

FROM - TO NAME OF SCHOOL/COLLEGE STATE LEVEL ATTAINED MAJOR COURSE/SUBJECT
DARI - SAMPAI NAMA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI BIDANG & LEVEL PENDIDIKAN

TRAINING/PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

MONTH - YEAR NAME OF TRAINING INSTITUTION
BULAN - TAHUN NAMA PELATIHAN PENYELENGGARA

MEMBERSHIP OF PROFESSIONAL & OTHER SOCIETIES (State dates and position held)
KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI (Detail tanggal dan posisi)

Computer Proficient/Pengetahuan
Komputer Yes/Ya No/Tidak
Program/Language (Program/Bahasa)

Position Applied For/Posisi yang Dilamar

Are you interested in any other position? Yes/Ya No/Tidak
Apakah Anda tertarik dengan posisi yang lain?
Current Salary/Gaji Sekarang
Salary Expected/Gaji yang Diharapkan
Details of current remuneration package/Keterangan paket remunerasi saat ini:

When are you available to work?

Kapan Anda bersedia mulai bekerja?
Notice Period
Periode Pemberitahuan
* For insurance registration purpose (Untuk keperluan *** For religion day attendance purpose (untuk menghadiri acara
pendaftaran asuransi) keagamaan)
** For tax calculation purpose (untuk perhitungan pajak)
1
EMPLOYMENT HISTORY/PENGALAMAN KERJA
(Commence with current or last employment/Dimulai dari pekerjaan yang sekarang atau sebelumnya)

Date of employment/Tanggal bekerja :

Date Employment Ended/Tanggal Berhenti Bekerja:
Company/Perusahaan :
Company Address/Alamat Perusahaan:

State Nature of Business/Bidang Bisnis:

Position Held/Jabatan:
Name & Designation of Immediate Supervisor :
Nama & Posisi Atasan Langsung
Total Number of Employees in the Company
Jumlah Karyawan Perusahaan:
Number of Staff Supervise by You
Jumlah Karyawan yang Bekerja di Bawah Anda
Detailed Description of Duties/Detail Pekerjaan

How did you get employed in this company? (Through Advertisement, Recommendation, etc)
Bagaimana Anda mengetahui pekerjaan ini? (Melalui iklan, rekomendasi, dan lain-lain)

Reason for Leaving/Alasan Berhenti

Last Salary/Gaji Terakhir

EMPLOYMENT HISTORY/PENGALAMAN KERJA

(Commence with current or last employment/Dimulai dari pekerjaan yang sekarang atau sebelumnya)

Date of employment/Tanggal bekerja :

Date Employment Ended/Tanggal Berhenti Bekerja:
Company/Perusahaan :
Company Address/Alamat Perusahaan:

State Nature of Business/Bidang Bisnis:

Position Held/Jabatan:
Name & Designation of Immediate Supervisor :
Nama & Posisi Atasan Langsung
Total Number of Employees in the Company
Jumlah Karyawan Perusahaan:
Number of Staff Supervise by You
Jumlah Karyawan yang Bekerja di Bawah Anda
Detailed Description of Duties/Detail Pekerjaan

How did you get employed in this company? (Through Advertisement, Recommendation, etc)
Bagaimana Anda mengetahui pekerjaan ini? (Melalui iklan, rekomendasi, dan lain-lain)

Reason for Leaving/Alasan Berhenti

Last Salary/Gaji Terakhir

2
EMPLOYMENT HISTORY/PENGALAMAN KERJA
(Commence with current or last employment/Dimulai dari pekerjaan yang sekarang atau sebelumnya)

Date of employment/Tanggal bekerja :

Date Employment Ended/Tanggal Berhenti Bekerja:
Company/Perusahaan :
Company Address/Alamat Perusahaan:

State Nature of Business/Bidang Bisnis:

Position Held/Jabatan:
Name & Designation of Immediate Supervisor :
Nama & Posisi Atasan Langsung
Total Number of Employees in the Company
Jumlah Karyawan Perusahaan:
Number of Staff Supervise by You
Jumlah Karyawan yang Bekerja di Bawah Anda
Detailed Description of Duties/Detail Pekerjaan

How did you get employed in this company? (Through Advertisement, Recommendation, etc)
Bagaimana Anda mengetahui pekerjaan ini? (Melalui iklan, rekomendasi, dan lain-lain)

Reason for Leaving/Alasan Berhenti

Last Salary/Gaji Terakhir

EMPLOYMENT HISTORY/PENGALAMAN KERJA

(Commence with current or last employment/Dimulai dari pekerjaan yang sekarang atau sebelumnya)

Date of employment/Tanggal bekerja :

Date Employment Ended/Tanggal Berhenti Bekerja:
Company/Perusahaan :
Company Address/Alamat Perusahaan:

State Nature of Business/Bidang Bisnis:

Position Held/Jabatan:
Name & Designation of Immediate Supervisor :
Nama & Posisi Atasan Langsung
Total Number of Employees in the Company
Jumlah Karyawan Perusahaan:
Number of Staff Supervise by You
Jumlah Karyawan yang Bekerja di Bawah Anda
Detailed Description of Duties/Detail Pekerjaan

How did you get employed in this company? (Through Advertisement, Recommendation, etc)
Bagaimana Anda mengetahui pekerjaan ini? (Melalui iklan, rekomendasi, dan lain-lain)

Reason for Leaving/Alasan Berhenti

Last Salary/Gaji Terakhir

3
FAMILY DETAILS/DETAIL KELUARGA*
RELATIONSHIP NAME DATE OF BIRTH PHONE NUMBER (In Case of Emergency)
(Hubungan) (Nama) (Tanggal Lahir) (Nomor Telepon - Untuk Keadaan Darurat)

Spouse (Istri/Suami)

Children (Anak)

* For Insurance Registration Purpose /Untuk Keperluan Pendaftaran Asuransi

THE PERSON TO BE CONTACTED IN CASE OF EMERGENCY

Orang yang dapat Dihubungi dalam Keadaan Darurat
NAME RELATIONSHIP PHONE NUMBER ADDRESS
(Nama) (Hubungan) (Nomor Telepon) (Alamat)

PERSONAL DETAIL/DETAIL PRIBADI

Does your current health status prevent your performing any position related tasks? Yes/Ya

Apakah status kesehatan Anda menghalangi Anda melakukan pekerjaan Anda? No/Tidak
(Please explain/Jelaskan )

Do you take illegal substance? (Apakah Anda menggunakan obat terlarang?) Yes/Ya

Have you ever been convicted in a court of law? No/Tidak

Apakah Anda pernah terlibat dalam kasus hukum?
If so, give details/Jika ya, jelaskan

Have you been dismissed or suspended from any position? Yes/Ya

Apakah Anda pernah diberhentikan atau diskors? No/Tidak

If so, give details/Jika ya, jelaskan

Do you have any interest or involvement in any business in the airport? Yes/Ya

Apakah Anda memiliki minat untuk atau terlibat di dalam mengelola bisnis bandara? No/Tidak
(Please specify/Jelaskan secara spesifik)

LANGUAGES/BAHASA INDONESIA ENGLISH/INGGRIS CHINESE/CINA GERMANY/JERMAN …………..

SPOKEN/LISAN

WRITTEN/TERTULIS

ADDITIONAL INFORMATION - Give any additional information which you considermay be of interest to a
prospective employer, if possible state why you believe you are suitable for the position you are applying to.
INFORMASI TAMBAHAN - Berikan informasi tambahan yang menurut pertimbangan Anda penting bagi perusahaan,
Jika mungkin jelaskan mengapa Anda yakin Anda memenuhi kualifikasi posisi yang Anda lamar.

4
REFERENCES/REFERENSI
Do you have any relative(s) who works in PT. Angkasa Pura I or the subsidiaries
of PT. Angkasa Pura I (Persero)? Yes/Ya
Apakah Anda memiliki kerabat yang bekerja di lingkungan PT. Angkasa Pura I
(Persero) atau anak perusahaan PT. Angkasa Pura I (Persero) No/Tidak
Nama/Name
Position/Posisi
Company Name/Nama Perusahaan
Hubungan/Relationship
Tel: (Office/Kantor)

PERSONAL REFERENCES/REFERENSI PRIBADI

Give names of person of responsibility who have known ypu for at least 3 years
Berikan nama orang yang mengenal Anda minimal selama 3 tahun
Nama/Name
Position/Posisi
Company Name/Nama Perusahaan
Company Address/Alamat Perusahaan

Tel: (Office/Kantor)

Name of companies with which you have pending applications for employment
Sebutkan nama perusahaan lain yang Anda lamar
(Gives dates of applicant/Tanggal melamar)
1
2
3

Have you applied with this office before? (State date)

Apakah Anda sebelumnya pernah meamar ke kantor ini? (Tanggal Melamar) Yes/Ya No/Tidak

I HEREBY CONFIRM ALL THE ABOVE DETAILS TO BE TRUE AND CORRECT. I AUTHORISE ANGKASA PURA SUPPORTS
TO CARRY OUT REFERENCE CHECK WITH PAST EMPLOYER AND REFEREES IN CONNECTIION WITH THIS APPLICATION

I UNDERSTAND THAT ANY MISPRESENTATION OR MISSION OF INFORMATION WILL BE SUFFICIENT REASONS FOR
WITHDRAWL OF AN OFFER OR SUBSEQUENT DISMISSAL, IF EMPLOYED.

SAYA MENYATAKAN BAHWA SEMUA INFORMASI YANG ADA ADALAH BENAR DAN TEPAT. SAYA MENGIJINKAN
ANGKASA PURA SUPPORTS UNTUK MEMERIKSA REFERENSI SAYA DENGAN PERUSAHAAN YANG MEMPEKERJAKAN
SAYA SEBELUMNYA DAN MEMUTUSKAN SEGALA SESUATU YANG BERHUBUNGAN DENGAN APLIKASI INI.

SAYA MENGERTI JIKA INFORMASI YANG DISAJIKAN ADALAH TIDAK BENAR MAKA AKAN BERAKIBAT DIBATALKANNYA
PENAWARAN KERJA ATAU PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA APABILA SAYA SUDAH DIPEKERJAKAN.

Date/Tanggal : Signature/Tanda Tangan :