FORMULIR LAMARAN KERJA

FOTO 3x4

A. INFORMASI POKOK
Nama Lengkap :
Tinggi Badan & Berat Badan :
No. KTP :
Tempat & Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Warganegara :
Status perkawinan :
Agama :
Alamat Rumah :
No. Telp :
Alamat sesuai KTP :
Alamat Email :
Alamat yang dapat dihubungi dalam keadaan tertentu :
- Nama :
- Alamat :
- Telepon :

B. DATA KELUARGA
Status Nama L/P Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan*) Keterangan
Istri/suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

*) - Sebutkan nama perusahaan/Instansi tempat ybs bekerja.

- Apabila sudah pension/meninggal isilah pada waktu ybs masih aktif.
 - Susunan keluarga Ayah/Ibu dan saudara kandung, termasuk saudara.
C. PENDIDIKAN
Pendidikan Tahun Jurusan Nama Tempat/Lokasi Gelar/ijazah IPK
Sekolah yg diperoleh
SD
SMP
SMU/K
AKADEMI
S1
S2

D. KEMAMPUAN BAHASA
Bahasa Tingkat Kemampuan Keterangan Tingkat Kemampuan (pilih salah satu)
1 = Sangat terbatas secara lisan dan tulisan
2 = Sedikit lancer secara lisan dan tulisan
3 = Cukup lancer secara lisan dan tulisan
4 = Sangat lancer baik lisan dan tulisan

E. PENGALAMAN KERJA
Periode (Bulan & Jabatan Nama Perusahaan Gaji Alasan
Tahun) berhenti/Pindah
S/D
S/D
S/D
S/D

E.1. Sebutkan tugas utama dan kepada siapa Saudara melapor pada saat terakhir bekerja ?

E.2. Faktor-faktor apa yang mendorong anda untuk bekerja ?

E.3. Bagaimana pendapat Saudara terhadap perusahaan tempat bekerja terakhir ?

F. PELATIHAN DAN KURSUS

Tahun Bidang/Jenis Topik Lama Kursus Penyelenggaraan Sertifikat
G. PEKERJAAN YANG SAUDARA MINATI
Rank Jenis Pekerjaan Gaji yang diharapkan
1
2
3

G.1. Apakah Saudara bersedia ditempatkan pada jenis pekerjaan yang lain dari pada tersebut diatas ?

G.2. Apakah Saudara pernah mengikuti seleksi di bidang pekerjaan yang sama dengan saat ini yang
saudara minati ?
Bila “Ya” kapan dan dimana serta seleksi apa ? (Wawancara/Psikotes)

G.3. Apakah alasan Saudara untuk melamar ?

G.4. Apakah Saudara bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia ?

a. Ya
b. Tidak

H. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

H.1. Terhadap hal-hal apakah Saudara paling sulit untuk mengambil keputusan ?

H.2. Sebutkan sifat positif Saudara

H.3. Sebutkan sifat negatif Saudara

I. AKTIVITAS SOSIAL YANG PERNAH DIIKUTI

Tahun Organisasi/Perkumpulan Jabatan yang dipegang
J. REFERENSI (Kepada Siapa dapat menanyakan diri anda secara lengkap)
Nama Alamat/Telepon Pekerjaan Hubungan

K. KESEHATAN
K.1. Apakah Saudara pernah menjalani Medical Check-Up ? Bila “Ya”, sebutkan hal-hal yang menurut
dokter memerlukan perhatian khusus

K.2 Apakah Saudara pernah masuk Rumah Sakit atau menderita sakit yang lama sembuh ?
Bila “Ya” sakit apa dan berapa lama ?

L. LAIN-LAIN
L.1. Bagaimana Saudara mengisi waktu luang ?

L.2. Sebutkan nama pegawai dan jabatannya yang mengenal saudara di ruang lingkup PT. Pegadaian
(Persero)

L.3. Bahwa daftar diri ini saya isi dengan sebenarnya, apabila ternyata keterangan yang saya berikan
tersebut diatas tidak benar maka saya akan bersedia dituntut menurut hukum, bersedia
mengganti kerugian yang terjadi akibat tindakan saya dan bersedia diberhentikan tidak dengan
hormat dari pekerjaan saya.

( )
Nama Jelas
By Sarlan