I. IDENTITAS PRIBADI
Nama :
Tempat & Tanggal lahir :
Kewarganegaraan :
Alamat di Jakarta :
:
Alamat di luar Jakarta :
Agama :
No. Handphone :
No. Telepon Rumah :
Alamat Email :
No. KTP :
SIM yang dimiliki : C No.
A No.
B1/……. No.
Status pernikahan : Single / bertunangan sejak tgl
Menikah sejak tgl
Bercerai sejak tgl
4.Apakah Sdr. Mempunyai tanggungan selain istri & anak sendiri? (bagi yg sdh menikah) Apakah Sdr.
sudah mempunyai tanggungan (bagi yang blm menikah)
( ) YA ( ) TIDAK
Bila "YA" siapa dan berapa besarnya :
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
JURUSAN NAMA SEKOLAH KOTA TAHUN LULUS /
TDK
3. Di level pendidikan mana Sdr. merasa paling puas dengan prestasi yang dicapai? Apa sebabnya?
4. Di level pendidikan mana Sdr. merasa paling tidak puas dengan prestasi yang dicapai? Apa sebabnya?
V. REFERENSI
4. Cita-cita hidup :
6. Terhadap hal apa saja Sdr. paling sulit untuk mengambil keputusan
5.Apakah pernah menderita sakit keras/lama? ( ) pernah ( ) tidak Apabila pernah, sakit apa
lamanya
Catatan :
Apabila keterangan yang diberikan ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, maka pihak perusahaan berhak
memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum yang berlaku.
Jakarta,