PT. Mulia Mega Makmur No.

Form: 001/HRGS-Form/MMM/XI/2016
Form

Formulir Lamaran Kerja

Pas foto 4X6

Untuk Jabatan apa Saudara melamar :

Isilah data-data di bawah ini dengan huruf cetak dengan lengkap dan jelas.
A. IDENTITAS
Nama Lengkap : L P
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat di Jakarta :

Tetap/sementara No. Telp. (rumah)

No. HP 2
No. HP 1
Alamat di luar Jakarta : No Telp :

Agama Kepercayaan : Kewarganegaraan :

No. KTP Email :
:

Memiliki SIM : A B C *Centang pilihan Anda

Anda mendapatkan informasi pekerjaan ini dari :

B. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN FORMAL
No. Tingkat Lembaga Pendidikan Jurusan Program Studi IPK Periode
1 SD
2 SMP
3 SMA/SMK
4 Diploma (D3)
5 Sarjana (S1)
6 Pasca Sarjana (S2)

2. PENDIDIKAN NON FORMAL

No. Jenis Kursus Nama Lembaga Program Studi Lama Tahun Kursus
1
2
3
4

3. PENGUASAAN BAHASA ASING

Tertulis Lisan
No. Nama Bahasa Keterangan
S CB B S CB B
1 S = Sedang
2 CB = Cukup Baik
3 B = Baik

4. KEGIATAN ORGANISASI YANG PERNAH DIIKUTI

No. Nama Organisasi Jabatan Periode
1
2
3
4
5

5. Kapan Anda merasa paling puas dalam pendidikan Anda? Hal apa yang menjadikan Anda merasa demikian?

Halaman 1
 6. Kapan Anda merasa paling tidak puas dalam pendidikan Anda? Hal apa yang menjadikan Anda merasa demikian?

C. RIWAYAT PEKERJAAN
Tahun
No. Nama Perusahaan Jabatan Gaji Terakhir Alasan Berhenti
Dari Sampai
1
2
3
4
5

1. Siapa yang pernah menjadi atasan langsung Saudara dan berapa jumlah bawahan Saudara saat itu?
No Nama Perusahaan Jabatan Atasan Nama Atasan Jumlah Bawahan Saudara
1
2
3

2. Pernahkah Saudara melakukan perubahan di Perusahaan terdahulu? Perubahan apa yang Saudara lakukan? Dan hasil yang dicapai?

3. Pengalaman apa saja yang pernah Saudara alami yang memberikan perubahan-perubahan positif bagi diri Saudara?

D. KELUARGA DAN LINGKUNGAN

1. Status Pernikahan:
Belum menikah tgl bln th
Bertunangan sejak tanggal (Diisi jika telah bertunangan)
Menikah sejak tanggal (Diisi jika telah menikah)
Janda/Duda

2. Susunan Keluarga (Istri/Suami dan Anak-anak)

Halaman 2
 Nama L/P Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Istri/Suami
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
Anak ke-4
Anak ke-5
* (Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya)

3. Susunan Keluarga (Ayah, Ibu dan Saudara Sekandung, termasuk Anda)

Saudara anak ke ........................ dari.............................bersaudara
Nama L/P Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Ayah
Ibu
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
Anak ke-4
Anak ke-5

4. Apakah status rumah yang Saudara tempati?

Rumah Pribadi Rumah Keluarga Suami/Istri Rumah Kost......................tahun/bulan
Rumah Orang Tua Rumah yang dikontrak selama...............tahun/bulan

5. Apakah Saudara pernah menderita sakit yang lama sembuh? Jika pernah, penyakit apa yang Saudara derita? Kapan?

Halaman 2
 6. Penyakit-penyakit kronis apakah yang pernah Saudara derita?

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Apa yang menjadi cita-cita Saudara?

2. Mengapa Saudara ingin bekerja di Perusahaan kami?

3 a. Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan?

b. Kapan Saudara dapat mulai bekerja?

4. Berikan nomor secara berurutan bagi jenis/sifat/macam pekerjaan yang Saudara senangi?
No. Urut Jenis Pekerjaan No. Urut Jenis Pekerjaan

Corporate Sales Finance

Information Technology Service Engineer Accounting
Maintenance/Mekanik HRD Pajak
Administrasi Legal Training Logistik Lain-lain

5. Lingkungan pekerjaan yang Saudara senangi? (Pabrik, kantor, Lapangan, Laboratorium), mengapa?

6. Pekerjaan dan lingkungan pekerjaan apakah yang tidak Saudara senangi?, mengapa?

7. Tipe orang bagaimana yang paling Saudara senangi?

8. Faktor-faktor apakah yang menjadi kelebihan (strong point) diri Saudara? (sebutkan 5 point)

9. Faktor-faktor apakah yang Saudara rasakan menjadi kelemahan (psikologis) bagi diri Saudara? (sebutkan 5 poin)

10. Terhadap hal-hal apakah Saudara PALING SULIT untuk mengambil keputusan?

11. Adakah referensi Saudara di luar Perusahaan kami? Jika ada isi data-data di bawah ini:

No Nama Perusahaan Jabatan No. Telepon

1
2
3
*) Saya tidak keberatan jika sewaktu-waktu pihak PT. Mulia Mega Makmur menghubungi nomor telepon yang tercantum di atas

Halaman 3
 4. Apa yang Anda lakukan ketika pendapat Saudara tidak sejalan dengan rekan sekelompok?

G. PERNYATAAN KESEDIAAN (BERI TANDA ✔ PADA KOTAK)

Bersedia untuk ditempatkan di seluruh lokasi perusahaan

Bersedia melepaskan ikatan dinas dari instansi lain

Menjamin bebas narkoba dan atau tidak pernah terlibat dalam kasus tindak pidana

Menjamin kesehatan jasmani & rohani

Menjamin belum pernah terikat kontrak kerja di PT. Mulia Mega Makmur

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi di atas adalah benar, apabila keterangan yang diberikan ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, maka saya
setuju untuk tidak dilanjutkan proses seleksi yang sedang berjalan dan pihak perusahaan berhak memutuskan hubungan kerja atau menuntut sesuai
dengan hukum yang berlaku.

Jakarta,
Diisi dengan sesungguhnya,

(..............................................)
Pelamar

Halaman 4