FORMULIR Kode Desa KRE

LAMARAN KERJA Nomor Peserta

Pilih satu posisi yang anda lamar : Operator Mekanik Teknisi Listrik Buruh Umum
*Berilah tanda "√" pada posisi yang anda lamar

Petunjuk :
1. Isilah dengan huruf cetak

2. Pada kolom Nomor Peserta (di bagian kanan atas formulir) silahkan diisi sesuai dengan nomor yang tertera pada absensi peserta

3. Pastikan anda mengingat Kode Desa beserta Nomor Peserta anda

Apabila keterangan yang diberikan dibawah ini ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, perusahaan berhak
4. membatalkan lamaran ini / memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum yang berlaku di wilayah
Republik Indonesia.
5. PT. Freeport Indonesia tidak memungut biaya apapun dalam setiap proses rekrutmen dan penerimaan karyawan

A. Identitas Diri

A.1 Nama Lengkap :

A.2 Tempat Tanggal Lahir :

A.3 Jenis Kelamin :

A.4 Alamat :

A.5 Email :

A.6 Telp Rumah & No HP : &

A.7 Agama/Kepercayaan :

A.8 Nomor KTP & Berlaku Sampai : &

A.9 Berita Darurat Kepada

- No Telepon :

- Nama :

- Hubungan Keluarga :

B. Data Keluarga

B.1 Status Pernikahan : Single / Menikah / Bercerai

B.2 Susunan Keluarga (Istri/Suami dan anak-anak) :

Status Nama L/P Tempat Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Suami/istri

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Page 1 of 3
 B.3 Susunan Keluarga (Ayah&Ibu, Saudara sekandung termasuk diri sendiri)

Status Nama L/P Tempat Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah Kandung

Ibu Kandung

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

( bila sudah meninggal sebutkan pendidikan dan pekerjaan semasa hidupnya )

C. Riwayat Pendidikan, Sertifikasi, Kursus/Training

C.1 Riwayat Pendidikan (Dimulai dari Pendidikan Terakhir)

No. Nama Sekolah/Institut Jurusan Tempat Dari Sampai Tahun Keterangan

C.2 Sertifikasi (Dimulai dari sertifikat terakhir)

No. Sertifikasi Tempat Dari Sampai Tahun Keterangan

C.3 Kursus/Training (Dimulai dari training terakhir)

No. Kursus/Training Yang diikuti Tempat Dari Sampai Tahun Keterangan

Page 2 of 3
D. Riwayat Pekerjaan & Referensi

D.1 Riwayat Pekerjaan (Dimulai dari pengalaman kerja terakhir)

Alasan
No. Nama Perusahaan Jabatan Dari Sampai Tahun
Berhenti/Pindah

D.2 Berilah uraian pekerjaan dari jabatan – jabatan yang saudara jabat :

E. Kegiatan Lain

E.1 Bagaimana saudara mengisi waktu luang saudara :

E.2 Organisasi-organisasi apakah yang pernah saudara masuki ? Apakah jabatan Saudara di Organisasi tersebut? Dan Berapa
lama ?

F. Lain-Lain

F.1 Apakah anda pernah mengirimkan lamaran melalui Web Career PT Freeport Indonesia ?

F.2 Apakah anda bersedia ditempatkan di daerah project yang ditentukan oleh perusahaan ?

F.3 Bila anda diterima, kapan anda bersedia mulai bekerja? (sebutkan tanggal bulan dan tahun)

G. Pernyataan

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang saya buat diatas adalah benar. Apabila dikemudian hari diketahui
ternyata keterangan tersebut tidak benar, maka pihak perusahaan berhak untuk melakukan pemutusan hubungan kerja dengan
sepihak tanpa syarat apapun.

Pernyataan dibuat oleh,

Nama : …………………………. Tandatangan : ………………… Tanggal : ……………………

Page 3 of 3