FORM LAMARAN KERJA

KODE
Untuk Jabatan apa Saudara melamar :
FOTO

1. Isilah data-data dibawah ini dengan huruf cetak dengan lengkap dan jelas.
2. Bila keterangan yang diberikan di bawah ini ada yang tidak sesuai dengan kenyataan.
Perusahaan berhak membatalkan lamaran ini/memutuskan hubungan kerja atau menuntut
Pelamar sesuai dengan hukum yang berlaku
A. I D E N T I T A S
Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin : L (Laki-laki) / P (Perempuan) *(Lingkari salah satu)

Alamat :
(Tetap / Sementara)

No. Telpon Rumah :

No. Handphone :
Kontak Ayah/ Ibu/ Saudara/
Kerabat yang bisa dihubungi :

Sosial Media (IG/FB/dll) :

Alamat Email :

Alamat di luar Kota :

Agama Kepercayaan : Kewarganegaraan :

No. KTP : Dikeluarkan Oleh :

Memiliki SIM : A / B / C *(Lingkari salah satu)

Golongan Darah : A / B / O / AB *(Lingkari salah satu)

No NPWP : *(jika ada)

No BPJS Ketenagakerjaan : *(jika ada)

B. P E N D I D I K A N

1. P E N D I D I K A N FO R M A L (wajib diisi lengkap dengan nama sekolahnya)

No Tingkat Nama Sekolah/Universitas Fakultas Program Studi/Jurusan IPK Thn. Lulus
1 SD -
2 SMP -
3 SMA -
4 SARJANA
5 PENDIDIKAN TINGGI
6

2. P E N D I D I K A N N O N FO R M A L
No Jenis Kursus Nama Lembaga Program Studi Lama Thn. Kursus
1
2
3

3. PENGUASAAN BAHASA ASING

Tertulis (b) Lisan (b)
No Nama Bahasa Keterangan
S CB B S CB B
1 S = Sedang
2 CB = Cukup Baik

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 1 dari 6

3 B = Baik

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 2 dari 6

C. R I W A Y A T P E K E R J A A N

Tahun
No Nama Perusahaan Jabatan Gaji Alasan Pindah
Dari Sampai
1
2
3
4
5
6

1. Siapa yang pernah menjadi atasan langsung Saudara & berapa jumlah bawahan Saudara saat itu ?

No Nama Perusahaan Jabatan Atasan Nama Atasan Jumlah Bawahan Saudara

1
2
3
4

2. Pernahkah Saudara melakukan perubahan di Perusahaan terdahulu ? perubahan apa yang Saudara lakukan ?
dan hasil yang dicapai ?

3. Pengalaman apa saja yang pernah Saudara alami yang memberikan perubahan-perubahan positif bagi diri Saudara ?
Perubahan positif apa ?

4 Tuliskanlah prestasi yang ingin Saudara capai dalam 5 tahun mendatang!

5 Apa rencana Saudara untuk mencapai prestasi tersebut?

D. K E L U A R G A DAN LINGKUNGAN

1. Status Pernikahan :

Belum Menikah
Bertunangan sejak tanggal (Diisi jika telah bertunangan)

Menikah sejak tanggal

Janda / Duda

2. Susunan Keluarga ( Istri / Suami dan Anak - anak )

Nama L/P Tempat, Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

Istri / Suami
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
Anak ke-4
Anak ke-5

* ( Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya )

3. Susunan Keluarga ( Ayah, Ibu dan Saudara Sekandung, termasuk Anda )

Saudara anak ke ………………… dari ………………… bersaudara

Nama L/P Tempat, Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah
Ibu
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
Anak ke-4
Anak ke-5

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 3 dari 6

 Anak ke-6
Anak ke-7
* ( Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya )

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 4 dari 6

 4 Apakah status rumah yang Saudara tempati ?

Rumah Pribadi Rumah Keluarga Suami / Istri Rumah Kost ………….. tahun / bulan

Rumah Orang Tua Rumah yang dikontrak selama …………… tahun / bulan

5. Apakah Saudara pernah menderita sakit yang lama sembuh ? Jika pernah, penyakit apa yang Saudara derita ? Kapan?

6. Penyakit - penyakit kronis apakah yang pernah Saudara derita ?

E. M I N A T DAN KONSEP PRIBADI

1. Mengapa Saudara ingin bekerja di Perusahaan kami ?

2. Apa yang diharapkan dari bekerja di Perusahaan kami ?

3. a. Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan ?

b. Kapan Saudara dapat mulai bekerja ?

4. Berikan nomor secara berurutan bagi jenis / sifat / macam pekerjaan yang Saudara senangi ?

No. Urut Jenis Pekerjaan No. Urut Jenis Pekerjaan

Marketing Finance

Sales Accounting

Service / Maintenance HRD

Information Technology Training

Humas Legal

Pajak Logistik

Administrasi Lain - lain ……………………….

5. Lingkungan pekerjaan yang Saudara senangi ? ( Pabrik, Kantor, Lapangan, Laboratorium), Mengapa ?

6. Pekerjaan dan lingkungan pekerjaan apakah yang tidak Saudara senangi ? Mengapa ?

7. Tipe orang yang bagaimana yang paling Saudara senangi ?

8. Faktor-faktor apakah yang menjadi kelebihan (strong point) diri Saudara ? (sebutkan 5 point)

9. Faktor-faktor apakah yang Saudara rasakan menjadi kelemahan (psikologis) bagi diri Saudara ? (sebutkan 5 point)

10. Terhadap hal-hal apakah Saudara PALING SULIT untuk mengambil keputusan ?

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 5 dari 6

 11. Adakah referensi Saudara di luar Perusahaan kami ? Jika ada isi data-data dibawah ini :

No Nama Perusahaan Jabatan No. Telepon

*) Saya tidak keberatan jika sewaktu-waktu pihak PT. Krida Dinamik Autonusa menghubungi nomor telepon yang tercantum di atas.

F. A K T I V I T A S SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

1. Apakah hobby Saudara ?

2. Bagaimana cara Saudara mengisi waktu luang ?

3. Organisasi -organisasi apakah yang pernah Saudara masuki / sebutkan jabatan-jabatan yang pernah Saudara
pegang ? Berapa lama ?

G. L A I N - L A I N
1. Apakah Saudara pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikotes? Kapan, di mana dan untuk tujuan apa?

2. Bersediakah Saudara bertugas ke luar kota? ya tidak

3. Bersediakah Saudara ditempatkan di luar kota? ya tidak

4 Darimanakah sudara mendapat informasi lowongan pekerjaan ini ?

………………………..
Diisi dengan sesungguhnya,

Note Hasil Interview :

1. (……………………………………)
2. Pelamar
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Diinterview Oleh :
Tanggal/Bulan/Tahun :

QSR/HRD-RP/002-1 Hal 6 dari 6