ASRI RAYA PLASTIK FORMULIR PELAMAR HRD DEPARTMENT

F-HRD-ARP-01 REVISI : 01 TGL. EFEKTIF : 23-08-2020 HAL : 01 dari 02

1. JABATAN YANG DILAMAR

Jabatan yang Dilamar
2. IDENTITAS PELAMAR
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir
Agama
Tinggi / Berat Badan
Status Pernikahan Lajang Menikah Cerai Hidup Cerai Mati Pas Foto

No. KTP / Tempat Penerbitan

SIM yang Dimiliki SIM C SIM A SIM B1 SIM B2

Alamat KTP

No. Telepon
Alamat Tempat Tinggal
Rumah
No. Handphone Email
3. SUSUNAN KELUARGA ORANG TUA (termasuk diri anda sendiri)
Ket Nama L/P Tempat & Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Ayah
Ibu
Sdr. ke-1
Sdr. ke-2
Sdr. ke-3
Sdr. ke-4
Sdr. ke-5
4. SUSUNAN KELUARGA SENDIRI
Ket Nama L/P Tempat & Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Istri / Suami
Anak ke-1
Anak ke-2
Anak ke-3
Anak ke-4
5. PENDIDIKAN FORMAL
Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Kota Jurusan Tahun Lulus IPK
SD
SLTP
SLTA
Diploma - ......
Perguruan Tinggi-S1
Perguruan Tinggi-S2
6. PENDIDIKAN INFORMAL
Sertifikat ( ✓ ) Biaya ( ✓ )
Nama Lembaga Materi Pelatihan Tahun
Ada Tidak Sendiri Dibiayai
 ASRI RAYA PLASTIK FORMULIR PELAMAR HRD DEPARTMENT

F-HRD-ARP-01 REVISI : 01 TGL. EFEKTIF : 23-08-2020 HAL : 02 dari 02

7. RIWAYAT PEKERJAAN (urutkan dari yang terbaru)

Nama Perusahaan (1)
Jenis Perusahaan
Alamat
Periode Kerja (Bulan & Tahun)
Jabatan Awal
Jabatan Terakhir

Uraian Tugas (singkat)

Alasan Berhenti
Gaji Pokok per Bulan
Nama Perusahaan (2)
Jenis Perusahaan
Alamat
Periode Kerja (Bulan & Tahun)
Jabatan Awal
Jabatan Terakhir

Uraian Tugas (singkat)

Alasan Berhenti
Gaji Pokok per Bulan
Nama Perusahaan (3)
Jenis Perusahaan
Alamat
Periode Kerja (Bulan & Tahun)
Jabatan Awal
Jabatan Terakhir

Uraian Tugas (singkat)

Alasan Berhenti
Gaji Pokok per Bulan
8. LAIN – LAIN
Apakah Anda mempunyai teman / saudara yang bekerja di Asri Raya Plastik?
1
Kalau "Ya", jelaskan!
Apakah Anda bersedia bila kami meminta referensi pada perusahaan tempat Anda Perusahaan Sekarang Ya Tidak
2
pernah bekerja? Perusahaan Sebelumnya Ya Tidak
Bilamana diterima, bersediakah Anda :
3.1. bekerja dalam sistem shift? Ya Tidak
3
3.2. tugas ke luar kota? Ya Tidak
3.3. ditempatkan di luar kota? Ya Tidak
Pernahkah Anda menderita sakit keras / kronis / kecelakaan berat / operasi? Kalau
4
"Ya", jelaskan!

5 Apakah Anda pernah berurusan dengan kepolisian? Kalau "Ya", jelaskan!

6 Apakah Anda mempunyai gangguan jasmani tetap? Kalau "Ya", jelaskan!

7 Bilamana diterima, kapan Anda bersedia mulai bekerja ?

Pernyataan pelamar:
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran,
saya akan bertanggung-jawab penuh atas segala akibatnya sesuai dengan yang ditetapkan oleh Perusahaan termasuk pemutusan
hubungan kerja tanpa syarat atau pun tindakan melalui jalur hukum lainnya.

Nama Pelamar
Tanggal

Tanda Tangan