FORMULIR LAMARAN KERJA

No.Register : 015/HRD/DA004/MIT/2023
PT MAYORA INDAH TBK

A. IDENTITAS
Nama Lengkap (KTP) : Nomor KTP :

Tempat & Tgl Lahir : Masa Berlaku KTP :

J.Kelamin/Gol.Darah : Nomor SIM :

Agama : Nomor NPWP :

Tinggi/Berat Badan : Nomor Rekening(*) :

Alamat Email : Bank dan Cabang :

Alamat Lengkap sesuai KTP : Alamat Lengkap Domisili :

Nama Jalan : Nama Jalan :

Kel/Kec : Kel/Kec :

Kota/Kode Pos : Kota/Kode Pos :

Telp : HP. : Telp : HP. :

B. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal (mulai dari yang terendah)

No. Sekolah / Perguruan Tinggi Jurusan/Fakultas/Prog. Studi Tempat ..s/d.. Keterangan

2. Sebutkan karya ilmiah yang pernah dibuat :(skripsi, artikel, karya tulis, dll)

3. Nilai Sekolah / Kuliah

UAN (SLTA) IPK (D3/S1)

Nilai Rata-Rata

4. Prestasi selama sekolah/kuliah dan diluar sekolah/kuliah

5. Pendidikan Non Formal

No Nama Kursus / Training Tempat ..s/d.. Keterangan

3
6. Bahasa Asing yang dikuasai :

No. Bahasa Lisan Tertulis

Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik

1 Bahasa Jepang

2 Bahasa Inggris

C. LINGKUNGAN KELUARGA
1. Status Pernikahan [ ] Single / Lajang

[ ] Menikah sejak tanggal : Anak :

[ ] Bercerai sejak tanggal : Anak :

2. Susunan Keluarga (suami/istri dan anak)

Nama L/P Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Suami/Istri -

Anak 1 -

Anak 2 -

3. Susunan Keluarga (ayah/ibu, saudara kandung,termasuk anda)

Nama L/P Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah

Ibu

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Anak 5

Anak 6

Anak 7

D. RIWAYAT PEKERJAAN
1.Pernahkah anda bekerja di PT Mayora Indah Tbk? jika pernah sebutkan

Nama Perusahaan Bagian Periode

2. Pengalaman bekerja diluar PT Mayora Indah Tbk

a. Nama Perusahaan :

Periode Jabatan Gaji

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

0
b. Nama Perusahaan :

Periode Jabatan Gaji

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

c. Nama Perusahaan :

Periode Jabatan Gaji

Alasan Pindah :

Berikan gambaran singkat mengenai tugas anda di perusahaan tersebut :

Nama Atasan Jabatan atasan anda Jumlah Bawahan

3. Masalah Penting apa saja yang pernah anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Uraikan apa cita-cita jangka panjang

2. Sebutkan gaji yang diinginkan :

3. Sebutkan Fasilitas lain yang diharapkan :

4. Kapan dapat mulai kerja :

5. Berikan prioritas pekerjaan yang diminati dengan angka 1,2 dan 3 (beberapa jenis pekerjaan bisa diisi dengan angka yang sama)

Jenis Pekerjaan No Urut Jenis Pekerjaan No Urut

Operator Production 3 Quality Assurance / Inspection 3

Maintenance 3 Quality Control 3

Operator Assembling 2 Staff Administrasi 1

Production Engineering 2 Staff Gudang (Warehouse) 3

Production Planning Control (PPC) 3 Lain-lain 1

Information System (IS)

6. a. Lingkungan kerja yang disenangi [ ] Kantor [ ] Pabrik [ ] Lapangan [ ] Lab.

b. Lingkungan kerja yang tidak disenangi [ ] Kantor [ ] Pabrik [ ] Lapangan [ ] Lab.

F. AKTIVITAS SOSIAL
1. Adakah kenalan di perusahaan kami? [ ] Ada [ X ] Tidak ada Jika ada sebutkan :

No Nama Bagian/Jabatan Hubungan

2. Sebutkan Referensi anda di luar perusahaan kami

No Nama Perusahaan Jabatan No. Tlp Hubungan

3. Hobby

Travelling

4. Organisasi yang pernah anda ikuti :

No Nama Organisasi Tempat Jabatan ..s/d..

G. LAIN-LAIN
1. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strong point) anda :

2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kekurangan (weak point) anda :

3. Pernahkah anda menderita sakit yang lama sembuh? [ ] Pernah [ ] Tidak Pernah

jika pernah sebutkan

No Nama Penyakit ..s/d.. Akibatnya

4. Ahli Waris *)

Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan pada diri anda, siapa ahli waris yang anda tunjuk :

No Nama Hubungan

*) Bila anda tidak mengisi kolom diatas, maka ahli waris adalah anggota keluarga yang mempunyai hubungan terdekat dengan anda
H. Dokumen Lamaran Kerja

Ada = 0 Ada = 0
Diisi calon karyawan Diisi Staff HRD
Tidak = - Tidak = -

1 Surat Lamaran 1 Interview Calon Karyawan (*)

2 Daftar Riwayat Hidup 2 Medical Check Up (MCU)

3 Fotocopy Ijazah SLTA/D3/S1 3 Psychotest (*)

4 Transkrip Nilai 4 Hasil Test Masuk

5 Pas Foto 3 x 4 (1 buah) 5 KKWT

6 Fotocopy KTP 6 PKKWT

7 Surat Pengalaman Kerja (jika pernah kerja) 7 File Induk Karyawan

(*) Khusus untuk D3/S1

Pernyataan :

Saya menyatakan belum pernah bekerja di PT Mayora Indah Tbk dan data diatas saya isi dengan sesungguhnya.Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang

bertentangan dan tidak benar maka saya bersedia dikenai sangsi dan menanggung segala akibatnya.

Saya sadar dan menyetujui bahwa seluruh data pribadi saya akan di gunakan untuk kepentingan perusahaan, didalamnya Ke Pihak ke-3, Ke PT Mayora Indah Tbk.

Pas Foto 3x4 ....................,.......................................................

(.................................................)

Diisi oleh Staff HRD Mgr Check Staff Check