FORMULIR LAMARAN KERJA

Jabatan yang dilamar : ___________________________________________

Bacalah dengan teliti dan isilah semua pertanyaan berikut ini dengan tulisan tangan sendiri.
Penerimaan formulir ini bukanlah jaminan penerimaan anda sebagai karyawan melainkan
merupakan bahan pertimbangan seperlunya.

Photo
4X6

I. IDENTITAS PRIBADI (Personal Particulars)

Nama Lengkap/Name

Nama Panggilan/Nickname

Alamat Sementara Telepon

Temporary Address Phone/HP

Alamat Tetap Telepon

Permanent Address Phone/HP

Tanggal lahir Tempat lahir Jenis kelamin M F

Date of birth Place of birth Sex

Berat Badan Tinggi Badan Kelainan fisik, jika ada Golongan Darah
Weight Height Physical impairment, if any Type of Blood
kg cm A AB B O

Kebangsaan Status Perkawinan Single Marital Widower Agama

Nationality Marital Status Religion

Nama keluarga dekat Alamat & Telp.

Name or relative Address & Telp.

Nama yang ditanggung Jenis Kel Tanggal lahir Pendidikan Hubungan keluarga
Name of dependent Sex Date of Birth Education Relative
M F
M F
M F
PT. GLOW DERM 1
Employment Application Form
 M F
M F
M F
M F
M F

Orang tua/Parents
Nama Keluarga Tempat/Tgl Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat & Telp.
Family Name Lahir Age Terakhir Job Address & Telp.
Place/Date Last
of Birth Educati
on
Ayah/Father :

Ibu/Mother :

Saudara Kandung (termasuk diri sendiri)/Brothers & Sisters (including the candidate)
Nama Keluarga Tempat/Tgl Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat & Telp.
Family Name Lahir Age Education Job Address & Telp.
Place/Date of
Birth
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

II. RIWAYAT PENDIDIKAN (History of Education)

Nama Sekolah Jurusan Tahun/Year Berijazah
School Name Majoring Dari/From Sampai/To Passed
1. SD

2. SLTP

3. SLTA

4. Akademi

5. Universitas

(S1)

(S2)

(S3)

Judul Skripsi/Tugas Akhir IPK =

Title GPA =

III. RIWAYAT PEKERJAAN Mulai dengan pekerjaan terakhir, termasuk Dinas Militer, jika ada
(History of Employment) Start with last or present job and include Military Services if any

PT. GLOW DERM 2

Employment Application Form
 Perusahaan Jabatan terakhir Tanggal/Date Gaji terakhir Alasan keluar
Company Last Position Last Salary Reason of leaving
Dari/From Sampai/To
1

IV. RIWAYAT TRAINING/KURSUS termasuk latihan militer, jika ada

(History of Training Course) include Military Training if any

Jenis Training/kursus Tahun Hasil/Nilai Diselenggarakan oleh

Type of Training/Course Year Result Conducted by

V. KEMAMPUAN BAHASA DAN KOMPUTER (Language and computer course )

Bahasa yg dikuasai Membaca Menulis Berbicara Keterangan

Language Mastery Read Write Speak Remarks
1. Bahasa Inggris/English TOEFL SCORE :
(If Any)

Penguasaan komputer Baik Cukup Kurang Keterangan

Computerability Good Fair Weak Remarks
1. Spreadsheet (Lotus, Excell)
2. Word Processor (WS, MS
Word, etc)
3. Database (dBase, Clipper, etc)
4. Lain-lain/Others

Isilah menurut pendapat anda sendiri please fill in according to own your opinion
Kemampuan Teknik Classification Kemampuan Administrasi Classification
Technical Skills Technical Skills
A B C D E A B C D E
1. Mechanical 1. Accounting
2. Construction Equipment 2. Personnel Administration
3. Electrical/Instrument 3. Operation Computer
4. Fabrication 4. Secretarial
5. Engineering 5. English Language
6. Special Technic 6. Finance
7. Logistic 7. Auditing Skills
8. Quality Control 8. Project Control base
9. Civil Engineering 9. Management

PT. GLOW DERM 3

Employment Application Form
Note :

A = Dapat mengawasi dan melatih orang lain. Able to train and supervise other people
B = Dapat mengerjakan, dapat melatih dan menjamin kualitas. Able to do, to train and assure the quality
C = Dapat mengerjakan ketrampilan , dgn baik tetapi tdk dpt mengawasi. Able to do the skill well but not supervise
D = Terlatih tetapi tidak mempraktekkan secara teratur. Trained but not regular practice
E = Memerlukan training segera untuk jabatan/tugas yang sekarang. Need training for present duties.

VI. URAIAN PRIBADI

( Self Description)
1. Mengapa anda tertarik untuk bekerja pada perusahaan kami ?
Why are you interested in working with our company ?

2. Apa yang Anda ketahui tentang PT. GLOW DERM ?

What do you know about PT. GLOW DERM ?

3. Apakah yang Anda ketahui tentang dunia consulting khususnya bidang distrbusi? Apa yang menjadi tugas dan tanggung jawab
distributor?
What do you know about distributing? What are the duties and responsibilities of distributor?

4. Apakah anda bersedia bekerja di lapangan ? Berikan alasan anda !

Are you agree with assignment to work at job site ? Give your reason !

5. Apakah anda mempunyai teman/saudara yang bekerja di perusahaan ini ? Jika ada tuliskan namanya dan hubungan dengan yang
bersangkutan !
Do you have any friends/relative working in this company ? If any, state the name and the kind of relationship .

6. Apakah yang menjadi dasar dari motivasi/gerak utama anda dalam bekerja ?
What is your main source of motivation in your working ?

7. Pekerjaan apa yang sesuai dengan minat Anda? Mengapa?

What kind of job you are interested in? Why?

8. Pekerjaan apa yang tidak sesuai dengan minat Anda? Mengapa?

What kind of job you are not interested in? Why?

PT. GLOW DERM 4

Employment Application Form
 9. Apakah keinginan-keinginan anda dalam bekerja ? What are your interests in your working ?

10. Bila Anda diterima, apa yang menjadi target Anda pada posisi yang Anda lamar? Mengapa?
If you are accepted, what would be your target for the position you’ve applied? Whay?

11. Sebutkan pengalaman Anda yang dirasa cukup sukses dalama kurun waktu setahun ini! Faktor apa yang paing berpengaruh saat ini?
List your experiences in the recent year that you consider as a success! What was tge most contributing factor?

PT. GLOW DERM 5

Employment Application Form
 12. Sebutkan pengalaman Anda yang dirasa kurang berhasil dalam kurun waktu setahun ini! Menurut Anda, apa factor penyebab
utamanya!
List your experiences in the recent year that you don’t consider as a success! What was the most contributing factor?

13. Sebutkan proyek atau tugas paling rumit yang pernah Anda kerjakan! Apa peran Anda dalam proyek tersebut? Name the most
complicated project or assignment you have participated in! What was your role on the project?

14. Suasana kerja bagaimana yang Anda inginkan?

What kind of atmosphere do you want?

PT. GLOW DERM 6

Employment Application Form
 15. Profil atasan seperti apa yang Anda inginkan ?
What kind of superior do you want to work with?

16. Apa yang menjadi target Anda 5 tahun dari sekarang ?

What would be your target for the next 5 years from now?

18. No. KTP/SIM/ASTEK/Passport:

17.No.Pernahkah
ID Card/Drivers License/ASTEK/Passport:
anda sebelumnya melamar pada PT. Power Innovation Indonesia ? Jika ya, kapan ?
Have you previously applied to this company ? If yes, when ?

19. Karakter referensi. Sebutkan 4 orang (bukan famili ) bekas atasan, rekan kuliah, rekan kerja atau guru anda!
Character reference. Give 4 person (not relatives) former employers, classmates, partner at work or teachers!

Nama Hubungan Jabatan Berapa lama kenal Alamat/telp

Name Relationship Position How long have you Address/phone
kn
ow

20. Gaji yang diharapkan Rp / bulan

Salary expected Rp / month

21. Kalau diterima, kapan anda dapat mulai bekerja?

If offered at post, when can you join with our company?

Segala persyaratan/pernyataan tersebut di atas telah saya baca dan menerimanya. Saya beritahukan pula
bahwa semua jawaban saya adalah Benar dan tidak ada fakta-fakta yang sengaja saya sembunyikan,
yang seandainya diketahui akan mempengaruhi pernyataan-pernyataan lamaran ini.
If have read carefully the conditions set forth on the reserve side of this application and accept them.
Also I hereby a from that my answers to the fore going questions are true and correct and that I have
not knowlingly withheld any fact of circumtance which would it disclosed affect my application
unfavourably.

Dalam hal saya terima, saya berjanji akan taat pada peraturan yang mengatur hubungan kerja saya
sewaktu-waktu. Jika saya telah menyebutkan pernyataan-pernyataan yang tidak benar atau
menyembunyikan suatu keterangan yang mungkin mempengaruhi pelaksanaan tugas-tugas saya sehari-
hari dengan PT. GLOW DERM, maka saya setuju untuk dipecat seketika.
In the event of my employment I will comply with such rules and regulations as my goverr my
employment from time to time. If I have made any untrue statement or withheld information which
might affect my ability to perform assigment duties with PT. GLOW DERM, I agree to immediate
dismissal.

PT. GLOW DERM 7

Employment Application Form
Bandung,………………………. 200….

( …………………………………………)

PT. GLOW DERM 8

Employment Application Form