RAHASIA

CONFIDENTIAL

Foto (3x4)
FORMULIR LAMARAN MAYORA GROUP Berwarna
MAYORA GROUP APPLICATION FORM
Posisi yang dilamar
: _______________________________
Position Applied For
Tanggal Dapat Mulai Bekerja
: _______________________________
Date of Commencement
Sumber Info Lowongan
: _______________________________
Vacancy Information Source

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA
*Berikan tanda cek (✓) untuk pilihan Anda / Give a check mark (✓) for the selected option.
Nama Lengkap / Nama Panggilan
: ___________________________________________/____________
Full Name / Nick Name
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan
:
Sex Male Female
Tempat / Tanggal Lahir
: _________________________________________________________
Place / Date of Birth
Alamat sesuai KTP :
_________________________________________________________
Address on ID Card
_________________________________________________________
Alamat sesuai Domisili :
Recent Address _________________________________________________________
_________________________________________________________
Telepon Rumah / HP
: ______________________________/__________________________
Phone Number / Mobile
Alamat E-Mail
: _________________________________________________________
E-Mail Address
Kewarganegaraan
: _________________________________________________________
Citizenship
Nomor KTP / Berlaku s.d.
: ________________________________________________/________
Identity Card No. / Valid until
Status Perkawinan Lajang Berkeluarga Duda Janda
:
Marital Status Single Married Widower Widow

Agama Islam Kristen Katolik Budha Hindu

:
Religion Moslem Christian Catholic Buddhist Hindu
Lain – lain; Sebutkan:
Others; Mention __________________________________
Tinggi / Berat Badan
: ___________cm / ___________kg
Height / Weight
Hobi & Minat
: _________________________________________________________
Hobbies & Interest
Tokoh Pemimpin yang dikagumi
_________________________________________________________
Berikan alasannya

Halaman / Page: 1
DATA KELUARGA (termasuk Anda).
FAMILY DATA (including yourself).
 RAHASIA
CONFIDENTIAL
Tempat/
Hubungan Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Relation Name M/F Place/ Education Occupation
Date of Birth
Suami/Istri
Spouse
Anak
Child
#1
#2
#3
#4
Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara Kandung
Sibling
#1
#2
#3

PENDIDIKAN FORMAL
FORMAL EDUCATION
Diisi mulai dari pendidikan terakhir lalu urut ke bawah hingga pendidikan sebelumnya.
Start from the latest formal education until the earliest.

Tahun Ajaran/
Jenis Lokasi Fakultas Year Attended
Sekolah Nama Sekolah (Kota) Major Gelar IPK
Type of Name of School Location Course/ Degree GPA
Masuk Lulus
School (City) Subject
Start Graduate
S3
S2
S1
SLTA
SLTP
SD

PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN

COURSES / TRAININGS

Lokasi Waktu Penyelenggaraan Berlisensi/ Bersertifikat

Jenis Pelatihan Penyelenggara (Kota) Date of Attendance Licensed/ Certified
Training Type Provider Location Mulai Selesai Ya Tidak
(City) Start End Yes No
 
 
 
 

Halaman / Page: 2
PENGUASAAN BAHASA
LANGUAGES LITERACY
Isi dengan tanda cek (✓) pada kolom sesuai dengan kemampuan Anda.
 RAHASIA
CONFIDENTIAL
Give a check mark (✓)to the column according to your proficiency.
Keterangan / Legend:
P= Poor/Buruk; F= Fair/Cukup; G= Good/Baik; E= Excellent/Mahir.

Kemampuan
Bahasa Literacy Keterangan
Menulis Memahami Berbicara Membaca
Language Writing Understanding Speaking Reading Annotation
P F G E P F G E P F G E P F G E
Bahasa Indonesia
Indonesian
Bahasa Inggris
English
Lainnya:
Others _________

AKTIVITAS / PENGALAMAN ORGANISASI

ORGANIZATION ACTIVITIES / EXPERIENCES

Tahun
Nama Organisasi Bidang Year Kota Jabatan
Organization Field Mulai Selesai City Position
Start End

Sebutkan kepandaian ataupun keterampilan lain yang Anda miliki.

Mention your other skills or competencies besides your degree.

Halaman / Page: 3
PENGALAMAN KERJA
WORK EXPERIENCES
 RAHASIA
CONFIDENTIAL
Cantumkan seluruh perusahaan tempat Anda pernah bekerja, dimulai dari pekerjaan Anda saat ini atau yang
paling akhir.
List all of your previous employers, starting with present or the latest working experience.

Nama Perusahaan /Name of Employer Nama Atasan Periode Kerja /Employment Date
Name of Superior
Masuk / Join Keluar / Leave
Alamat /Address

Jabatan Atasan Gaji / Salary

Kota /City Job Title of Superior
Awal / Starting Akhir / Latest

Nomor Telepon /Phone Number

Jabatan terakhir /Latest job title

Alasan Keluar (secara spesifik) / Reason for leaving (specifically)

Tuliskan deskripsi pekerjaan yang Anda lakukan sehari-hari selama bekerja di perusahaan ini.
List the job description you held when you worked in this company.

Gambarkan Struktur Organisasi pada pekerjaan Anda yang terakhir.

Draw the Organizational Structure in your last occupation.

Halaman / Page: 4
Nama Perusahaan /Name of Employer Nama Atasan Periode Kerja /Employment Date
 RAHASIA
CONFIDENTIAL
Name of Superior Masuk / Join Keluar / Leave

Alamat /Address

Jabatan Atasan Gaji / Salary

Job Title of Superior
Kota /City Awal / Starting Akhir / Latest

Nomor Telepon /Phone Number

Jabatan terakhir /Latest job title

Alasan Keluar (secara spesifik) / Reason for leaving (specifically)

Tuliskan deskripsi pekerjaan yang Anda lakukan sehari-hari selama bekerja di perusahaan ini.
List the job description you held when you worked in this company.

Nama Perusahaan /Name of Employer Nama Atasan Periode Kerja /Employment Date
Name of Superior
Masuk / Join Keluar / Leave
Alamat /Address

Jabatan Atasan Gaji / Salary

Kota /City Job Title of Superior
Awal / Starting Akhir / Latest

Nomor Telepon /Phone Number

Jabatan terakhir /Latest job title

Alasan Keluar (secara spesifik) / Reason for leaving (specifically)

Tuliskan deskripsi pekerjaan yang Anda lakukan sehari-hari selama bekerja di perusahaan ini.
List the job description you held when you worked in this company.

Halaman / Page: 5
LAIN-LAIN
OTHERS
 RAHASIA
CONFIDENTIAL
Berikan penjelasan singkat mengapa Anda tertarik melamar pekerjaan di perusahaan kami.
State the reasons why you are interested in applying to our company.

___________________________________________________________________________________________

Sebutkan nominal gaji yang Anda harapkan: Dapat dinegosiasikan?

State your expected salary Rp__________________ Negotiable

Ya/Yes Tidak/No

Apakah Anda mempunyai keluarga atau rekan yang bekerja dalam group perusahaan kami?
DD DDD DDDD DDD DDDDDDDDD DD DDDDDDD DDDDDDD DD DDDD DDDDDDD DDDDDD
Nama / Name Posisi / Position Hubungan / Relation
Tidak/No Ya/Yes:

Sebutkan referensi yang dapat dihubungi. Tidak termasuk sanak keluarga atau bekas atasan
Please state your references who is able to be contacted. Exclude relative or former employer
Nama Hubungan Nomor Telepon
Name Relation Phone Number

Apakah Anda pernah menderita sakit keras? Jika pernah, penyakit apa dan kapan?
Have you ever had any serious illnesses? If yes, what kind of illness and when?

________________________________________________________________________________________________
Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi Ya/Yes Tidak/No
Have you ever had a psychological testing?
Jika pernah, dalam 1 tahun terakhir ini sudah berapa kali, di mana, dan kapan?
If you ever had a psychological testing in last the one year, how many times, where, and when?

________________________________________________________________________________________________
Saya bersedia menjamin bahwa semua yang Saya tulis di surat keterangan lamaran ini adalah benar dan lengkap.
Saya memahami bahwa adanya informasi yang tidak benar (atau penghapusan) di dalam aplikasi ini, atau dokumen
pendukungnya, merupakan bukti yang memadai untuk pembatalan penawaran kerja atau pemutusan hubungan
kerja tanpa tanpa pesangon jika saya diterima bekerja (sesuai dengan pasal 1603 O KUH Perdata).
I certify that all facts in this application letter are true and complete. I understand that any false information (or
omissions) in this application, or its supporting documents, will be sufficient grounds for refusal to hire or
termination without any additional compensation other than for the work completed (Article 1603 O KUH
Perdata).

_____________,____________________________

( _____________________________________ )
Tanda tangan & Nama jelas /
Signature and Full Name

Halaman / Page: 6