RAHASIA

CONFIDENTIAL

FORMULIR LAMARAN KERJA

HR & GA Div.
APPLICATION FOR EMPLOYMENT
DEDEPARTEMENT
Tanggal Lamaran : ______________________ Jabatan yang Dilamar : ______________________
Date of Application Position Applied for
Tanggal Dapat Mulai Bekerja : ______________________ Informasi Lowongan : ______________________
Date of Commencement Source of Vacant Information

Catatan :
Anda diminta untuk mengisi semua bagian dari formulir ini dengan lengkap dan jujur. Jangan ada bagian
yang dikosongkan, jika ada pertanyaan yang sesuai dengan kondisi Anda, mohon diisi dengan N/A.
Kami sungguh menghargai ketertarikan Anda kepada PT. Graha Bumi Hijau dan kami tertarik dengan kualifikasi
Anda. Latar belakang Anda yang jelas akan membantu kami untuk menentukan posisi terbaik yang sesuai dengan
kualifikasi Anda dan memungkinkan Anda berkembang di masa depan.

Note :
Applicants must fill out all sections of this application form completely and honestly. Do not leave any item blank,
if it is not applicable, please indicate with N/A.
We deeply appreciate your interest in our organization and assure you that we are sincerely interested in
your qualifications. A clear understanding of your background and work history will help us in orienting you
to the position that best meets your qualifications and may assist us in possible future development.

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA
: _________________________________________ / ________________
Nama Lengkap / Panggilan
Full Name / Nickname : Laki-laki / Perempuan
Jenis Kelamin * Male / Female
Sex
Tempat & Tanggal Lahir : ______________________ , ___________________________________
Place & Date of Birth
Alamat Tinggal : ___________________________________________________________
Address
___________________________________ Kode pos _____________

: ___________________________________________________________
Alamat KTP
Address
___________________________________ Kode pos _____________

Telepon Rumah / HP : ___________________________________________________________

Home Phone / Cellular
: ___________________________________________________________
E-mail
Kewarganegaraan / Suku : ___________________________________________________________
Citizenship/ Ethnic Group
No. Kartu Pengenal (KTP / SIM)* : _______________________________ Berlaku s/d ________________
Valid to
ID Card No.
: ___________________________________________________________
NPWP
Personal Tax ID : Lajang / Single *
Status Perkawinan Menikah / Married, tanggal / date _______ /________/__________
Marital Status Pernah Menikah : cerai (divorce) / meninggal (death)*
: Islam / Kristen / Katolik / Budha / Hindu / ……………………….* Moslem
Agama / Christian / Catholic / Buddhist / Hindu / …………………….
Religion
_______ cm / ______ kg Golongan Darah A / B / O / AB *
Tinggi & Berat Badan :
Blood Type
Height & Weight
Akun Media Sosial : ___________________________________________________________
Social Media Account

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 1

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

DATA KELUARGA (termasuk Anda / including you)

FAMILY DATA

Hubungan Nama L/P Tempat/Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan

Relation Name M/F Place/Date of Birth Education Occupation
Suami/Istri
Spouse
Anak/Child
#1
#2
#3
#4
Ayah / Father
Ibu / Mother
Saudara Kandung
Siblings
#1
#2
#3
#4
#5
#6

PENDIDIKAN FORMAL
EDUCATION
Diisi mulai dari pendidikan terakhir lalu urut ke bawah dengan pendidikan
sebelumnya Start with the latest education and backward

Strata Sekolah/Universitas Jurusan/Fakultas Kota Tahun / Year Lulus GPA Gelar

Level School/University Major City Mulai Selesai Graduate IPK Degree

PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN

COURSES / TRAININGS
Diisi mulai dari kursus/training terakhir lalu urut ke bawah dengan pendidikan
sebelumnya Start with the latest course/training and backward
Topik/Judul Pelatihan Penyelenggara Kota Tgl Mulai – Selesai Sertifikat/Lisensi
Training Title Provider City Starting – Ending Date Certificate/Lisence

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 2

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

PENGUASAAN BAHASA ASING ( P= Poor; F= Fair; G= Good; E= Excellent )

LANGUANGE LITERACY

Kemampuan / Literacy**
Bahasa Asing / Language Writing Understanding Speaking Reading
P F G E P F G E P F G E P F G E
1. Bahasa Inggris
2.
3.

Skor TOEFL / IELTS

TOEFL / IELTS Score

AKTIVITAS / PENGALAMAN ORGANISASI

ORGANIZATION ACTIVITIES / EXPERIENCES
Nama Organisasi Bidang Tahun Kota Jabatan
Organization Field Year City Position
-

-
-

HASIL KARYA ILMIAH / PUBLIKASI (Skripsi, Karya Tulis, Artikel, Buku, dll)
SCIENTIFIC WRITING / PUBLISHED WORK (Thesis, Papers, Articles, Books, etc)

Judul / Title Keterangan / Remarks

Sebutkan kepandaian dan ketrampilan yang Anda miliki tanpa

diploma Please mention your competencies and skills without degree

Sebutkan prestasi/penghargaan yang pernah Anda peroleh

Please mention your achievements

Bidang / Field Keterangan / Remarks

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 3

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

PENGALAMAN KERJA
WORK EXPERIENCES
Diisi mulai dari pengalaman kerja saat ini atau yang terakhir, cantumkan semua perusahaan tempat Anda kerja
sebelumnya, termasuk pekerjaan paruh waktu dan wiraswasta. Bila halaman ini tidak mencukupi, dapat
dilanjutkan pada lembar terpisah.
Start with current or most recent employment, list all previous employers, include part-time job and
self-employment. If more space required, please continue on separate sheet.
1. Nama Perusahaan / Name of Employer Nama Atasan/Last Periode Kerja/ Gaji / Salary
Supervisor Employment Date
Alamat/Address Dari/From: Awal/Start:

Kota/City Sampai/Until: Akhir/Final

No. Telp/Phone Number Jabatan terakhir/ Last Position

Tuliskan tanggung jawab yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi
selama bekerja di perusahaan ini
List the job responsibilities you held, duties performed, skills used to learned, advancement or
promotions while you worked at this company

Alasan Keluar / Reason for Leaving

2. Nama Perusahaan / Name of Employer Nama Atasan/Last Periode Kerja/ Gaji / Salary
Supervisor Employment Date
Alamat/Address Dari/From: Awal/Start:

Kota/City Sampai/Until: Akhir/Final

No. Telp/Phone Number Jabatan terakhir/ Last Position

Tuliskan tanggung jawab yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi
selama bekerja di perusahaan ini
List the job responsibilities you held, duties performed, skills used to learned, advancement or
promotions while you worked at this company

Alasan Keluar / Reason for Leaving

Bolehkah kami menghubungi perusahaan tempat Anda bekerja sekarang? Ya / Tidak*

May we contact your current employer? Yes / No

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 4

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

JABATAN SAAT INI / TERAKHIR

CURRENT / LAST JOB
Gambarkan jabatan Anda dalam sebuah struktur organisasi sederhana di mana Anda bekerja saat ini atau di
mana Anda bekerja terakhir kalinya sehingga terlihat jelas posisi atasan dan atau bawahan Anda!
Define the structure of your current or last employer which explain the position of your superior and or subordinate.

Jenis pekerjaan apa yang Anda sukai? Mengapa?

What kind of job do you like? Why?
_________________________________________________________________________________________________

Jenis pekerjaan apa yang Anda tidak sukai? Mengapa?

What kind of job do you dislike? Why?
_________________________________________________________________________________________________

Ceritakan pengalaman kerja yang paling berharga bagi Anda dari pekerjaan-pekerjaan sebelumnya.
Please state your most valuable experience in your previous jobs.
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Berikan penjelasan singkat mengapa Anda tertarik melamar di perusahaan ini.

Please state the reason why you are interested in applying in our company.
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Tambahkan satu hal yang menurut Anda penting dan dapat membantu kami dalam menilai kecakapan Anda
dalam posisi yang Anda lamar.
Add any fact here which you consider important and helpful to us in assessing your suitability for the position
you have applied for.
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Sesuai dengan pendidikan dan pengalaman Anda, apa yang Anda harapkan dengan pekerjaan Anda?
According to your education and experiences, what do you expect from your future job?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Sebutkan berapa gaji yang Anda harapkan.

Please state your expected salary.
_________________________________________________________________________________________________

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 5

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Apakah Anda pernah diberhentikan atau diminta mengundurkan diri? Apabila ya, oleh siapa dan kapan?
Have you ever been discharged or asked to leave your job? If yes, by whom and when?
_________________________________________________________________________________________

Apakah Anda pernah melamar atau bekerja untuk perusahaan ini ? Apabila ya, di mana dan kapan?
Have you ever applied or to work for this company ? If yes, where and when?
_________________________________________________________________________________________

Apakah Anda mempunyai keluarga atau kawan yang bekerja dalam perusahaan ini ? Apabila ya, cantumkan
nama dan jabatannya.
Do you have any relatives or friends working in this company ? If yes, please state his/her name and current
position.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Ceritakan rencana hidup Anda untuk 3–5 tahun mendatang. Bagaimana Anda mewujudkan rencana Anda?
Please tell your life plans in the 3-5 year to come. How are you going to make your plan happen?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Sebutkan referensi yang dapat dihubungi.

Please state your references who is able to be contacted.
Nama Alamat No. Telp
Name Address Phone No.
1.
2.

LAIN – LAIN
OTHERS
Apakah yang Anda rasakan sebagai kelebihan Anda?
What do you consider as your strengths?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Apakah yang Anda rasakan sebagai kelemahan Anda?

What do you consider as your weaknesses?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Apakah Anda pernah menderita sakit keras? Jika pernah, penyakit apa dan kapan?
Have you ever had any serious illnesses? If yes, what kind of illness and when?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi? Ya / Tidak*

Have you ever had a psychological testing? Yes / No
Jika pernah, dalam 1 tahun terakhir ini sudah berapa kali, di mana, dan kapan?
If you ever had a psychological testing in last one year, how many times, where, and when?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 6

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose
 RAHASIA
CONFIDENTIAL

Bersediakah Anda bila diperlukan dipindahkan baik di dalam 1 (satu) perusahan maupun ke salah Ya / Tidak*
satu perusahaan PT. Graha Bumi Hijau, baik di Jakarta maupun di luar Jakarta? Yes / No
Would you be willing to be placed within the company or in to other subsidiary company of
PT. Graha Bumi Hijau in Jakarta or outside Jakarta?

Bersediakah Anda bila diperlukan bekerja lembur di luar hari/jam kerja yang sudah ditentukan? Ya / Tidak*
Would you be willing to work overtime or outside the regular work time? Yes / No

Apabila Anda diterima, bersediakah Anda menjalani masa kontrak/training? Ya / Tidak*

If you are hired, would you be willing to undergo contract period? Yes / No

Apabila dalam masa kontrak /training, Anda melanggar ketentuan perusahaan dan tidak memenuhi Ya / Tidak*
kinerja/prestasi yang diharapkan, bersediakah Anda diberhentikan tanpa pesangon? Yes / No
In contract/training period, if you have been found to violate company rules and regulations or
failed to meet the set of performance, would you be willing to be dismissed without any further
compensation?

Apabila kemudian Anda ingin berhenti bekerja di perusahaan ini, bersediakah Anda Ya / Tidak*
memberitahukan secara tertulis sekurang-kurangnya 1 (satu) bulan di muka? (pasal 1603 KUH Yes / No
Perdata jo. pasal 162 UU No. 13 th 2003)
If you plan to resign from this company, would you be willing to submit a written letter of
resignation at least one month in advance? (Article 1603 KUH Perdata jo. article 162 UU No. 13 yr
2003)

Apabila Anda diterima, bersediakah Anda menaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di Ya / Tidak*
perusahaan ini? Yes / No
If you are hired, would you be willing to comply all the rules and regulations of this company?

Saya bersedia menjamin bahwa semua yang saya tulis di formulir lamaran kerja ini adalah benar dan lengkap. Saya
memahami bahwa adanya informasi yang tidak benar (atau penghapusan) di dalam formulir ini, atau dokumen
pendukungnya, merupakan bukti yang memadai untuk pembatalan penawaran kerja atau pemutusan hubungan
kerja tanpa pesangon jika saya diterima bekrja (sesuai dengan pasal 1603 O KUH Perdata).
I certify that all facts in this application form are true and complete. I understand that any false information (or
omission) in this application or its supporting documents, will be sufficient grounds for refusal to hire or
termination without any further compensation other than for the work completed (Article 1063 O KUH Perdata).

________________, _____________________

( _______________________________ )
Tanda tangan dan Nama jelas
Signature and Full Name

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one 7

** Beri tanda √ pada kolom yang Anda pilih / Please sign √ in the column you choose