Anda di halaman 1dari 5

DATA PRIBADI PELAMAR

I. DATA PRIBADI (*) = coret yang salah


Posisi yang Dilamar : _____________________________________________________________________________
Nama Lengkap : _____________________________________________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : _____________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan*
Tinggi & Berat Badan : ______ cm ______ kg
No. Telepon / HP : _____________________________________________________________________________
Email : _____________________________________________________________________________
Agama : _____________________________________________________________________________
Kebangsaan : _____________________________________________________________________________
Status Marital : Belum Kawin / Kawin / Cerai Hidup / Cerai Mati*
No KTP : _____________________________________________________________________________
SIM : A / C*
Kendaraan yang Digunakan : Roda 2 / Roda 4* Tipe :_________________________ Tahun : ____________
Alamat Sesuai KTP : _____________________________________________________________________________
Alamat Tempat Tinggal : _____________________________________________________________________________
Status Tempat Tinggal : Milik Sendiri / Orang Tua / Saudara / Kontrak / Kos*
Akun Media Sosial (sebutkan) : LinkedIn ______________________ Facebook _________________________
Instagram ______________________ Twitter _________________________

II. SUSUNAN KELUARGA


Hubungan Nama Pendidikan Pekerjaan/ Nama Perusahaan/
L/P Usia
Keluarga (Termasuk Diri Sendiri) Terakhir Jabatan Institusi
Ayah
Ibu
Saudara 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Istri / Suami
Anak 1.
2.
3.
4.
Anak ke ___ dari ___ bersaudara

III. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL


TAHUN LULUS /
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN IPK
DARI SAMPAI TIDAK
SD
SMP
SMA
DIPLOMA I / II / III*
S1
S2
Judul skripsi / tesis: ____________________________________________________________________

IV. PENDIDIKAN NON-FORMAL


NAMA KURSUS / LAMA IJAZAH / SERTIFIKAT
PENYELENGGARA KOTA KETERANGAN
PELATIHAN BELAJAR ADA TIDAK

FR/HRD/39 - Rev 00
Tgl Efektif: 6 Jan 2020
V. PENGETAHUAN BAHASA
BAHASA MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS
INDONESIA (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)*
INGGRIS (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)*
MANDARIN (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)*
LAINNYA ____________________ (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)*
LAINNYA ____________________ (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)* (Baik / Cukup / Kurang)*

VI. KEAHLIAN / KETERAMPILAN


PROGRAM KOMPUTER KEMAMPUAN
MICROSOFT WORD Baik Sekali / Baik / Cukup / Kurang / Tidak Bisa Sama Sekali*
MICROSOFT EXCEL Baik Sekali / Baik / Cukup / Kurang / Tidak Bisa Sama Sekali*
MICROSOFT POWER POINT Baik Sekali / Baik / Cukup / Kurang / Tidak Bisa Sama Sekali*
LAINNYA ________________ Baik Sekali / Baik / Cukup / Kurang / Tidak Bisa Sama Sekali*
LAINNYA ________________ Baik Sekali / Baik / Cukup / Kurang / Tidak Bisa Sama Sekali*

Keahlian / keterampilan khusus yang dikuasai (yang berhubungan dengan jabatan yang dilamar) :
__________________________________________________________________________________________________________

VII. RIWAYAT PEKERJAAN ( Urutkan dari Pekerjaan Terakhir )


a. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB:

GAMBARLAH STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA!

Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

FR/HRD/39 - Rev 00
Tgl Efektif: 6 Jan 2020
b. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

c. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

d. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

e. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

f. Nama Perusahaan :
Jenis Usaha : JENJANG KARIR / JABATAN
Alamat : (diisi mulai dari awal masuk hingga akhir)
Telepon : Jabatan Mulai Sampai
Nama Atasan Langsung :
Jumlah Karyawan :
Jumlah Bawahan yang disupervisi :
Prestasi / pencapaian yang pernah Anda lakukan dalam perusahaan ini:

Alasan berhenti :
Anda bekerja di perusahaan ini melalui: ( ) Iklan ( ) Koneksi ( ) Lain-lain ____________________

FR/HRD/39 - Rev 00
Tgl Efektif: 6 Jan 2020
VIII. PERTANYAAN
NO PERTANYAAN
JAWABAN
a. Darimana Anda mengetahui adanya lowongan di perusahaan ini?
Apakah Anda pernah melamar di group / perusahaan ini sebelumnya? ( ) Ya, ______________________________________
b.
Bila ya, kapan dan sebagai apa? ( ) Tidak
Apakah Anda memiliki teman / saudara yang bekerja di group / ( ) Ya, ______________________________________
c.
perusahaan ini? Sebutkan! ( ) Tidak
Apakah Anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja Anda saat ( ) Ya
d.
ini? ( ) Tidak
Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time? Di mana dan ( ) Ya, ______________________________________
e.
sebagai apa? ( ) Tidak
( ) Ya, ______________________________________
f. Apakah Anda terlibat / aktif dalam organisasi / serikat? Jelaskan!
( ) Tidak
Apakah Anda pernah menderita sakit keras / kecelakaan / kambuh / ( ) Ya, ______________________________________
g.
operasi? Jika ya jelaskan! ( ) Tidak
( ) Ya, ______________________________________
h. Apakah Anda pernah berurusan dengan pihak polisi? Jelaskan!
( ) Tidak
Apakah Anda pernah mengikuti pemeriksaan psikologi / psikotes? Bila ya ( ) Ya, ______________________________________
i.
kapan dan untuk tujuan apa? ( ) Tidak
( ) Ya
j. Jika diterima, apakah Anda bersedia ditempatkan / bertugas di luar kota?
( ) Tidak
Jika diterima, bersediakah Anda menjalani masa training dan sewaktu-waktu dapat ( ) Ya
k. dikeluarkan tanpa syarat (jika tidak mampu menunjukkan prestasi yang baik)? ( ) Tidak
Apakah Anda bersedia menerima pekerjaan / jabatan selain yang Anda ( ) Ya
l.
inginkan? ( ) Tidak
( ) Ya
m. Apabila diterima, bersediakah Anda bekerja secara shift (shift malam)?
( ) Tidak
( ) Administrasi ( ) Berinteraksi dengan orang lain
n. Sebutkan jenis pekerjaan yang sesuai dengan keinginan Anda! ( ) Analisa ( ) Operasional
( ) Sosial/Non-Profit ( ) Lainnya ________________

o. Apabila diterima, kapan Anda siap mulai masuk kerja?


Perusahaan Posisi Lokasi
Selain di perusahaan ini, di mana lagi Anda melamar saat ini? Sebagai
p.
apa?

IX. REFERENSI KERJA (Orang yang bisa memberikan informasi tentang diri Anda)
Nama No. HP / Telepon Pekerjaan / Jabatan Hubungan

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN DARURAT / MENDESAK


Nama Alamat No. HP / Telepon Hubungan

Dengan menandatangani data pribadi ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar adanya.
Apabila ternyata terdapat ketidakbenaran, saya bersedia menerima penghentian hubungan kerja dari perusahaan tanpa syarat
kapanpun dan saya tidak akan menuntut ganti rugi kepada perusahaan dalam bentuk apapun.

_______________ , ________________________
Pelamar,

_________________________________
(Tanda Tangan dan Nama Terang)

FR/HRD/39 - Rev 00
Tgl Efektif: 6 Jan 2020
KOMPENSASI DAN BENEFIT
RIWAYAT GAJI

1 Nama Perusahaan terakhir : ______________________________


Periode Rincian
Jabatan Take Home Pay (Uraikan gaji pokok, tunjangan, Fasilitas
Mulai Sampai
insentif/komisi/dll)

2 Nama Perusahaan Sebelumnya : ______________________________


Periode Rincian
Jabatan Take Home Pay (Uraikan gaji pokok, tunjangan, Fasilitas
Mulai Sampai
insentif/komisi/dll)

3 Nama Perusahaan Sebelumnya : ______________________________


Periode Rincian
Jabatan Take Home Pay (Uraikan gaji pokok, tunjangan, Fasilitas
Mulai Sampai
insentif/komisi/dll)

Salary yang diharapkan : ______________________________________________


Fasilitas yang diharapkan : ______________________________________________

Dengan menandatangani data pribadi ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas adalah benar adanya.
Apabila ternyata terdapat ketidakbenaran, saya bersedia menerima penghentian hubungan kerja dari perusahaan tanpa syarat
kapanpun dan saya tidak akan menuntut ganti rugi kepada perusahaan dalam bentuk apapun.

_______________ , ________________________
Pelamar,

_________________________________
(Tanda Tangan dan Nama Terang)

FR/HRD/37 - Rev 00
Tgl Efektif: 6 Jan 2020

Anda mungkin juga menyukai