FORMULIR LAMARAN KERJA

Nama Perusahaan yang dilamar :

Nama lengkap sesuai KTP :
Nama panggilan :
Tempat/ tanggal lahir :
Agama :
Kewarganegaraan :
Alamat rumah sesuai KTP :

Photo (4 x 6) terbaru
berwarna
Alamat rumah yang ditempati saat ini :

Nomor Telepone / HP / WA :
Alamat keluarga lain yang bisa dihubungi:

Nomor Telepone / HP / WA :
Bank NISP, Nomor Rekening (WAJIB) :

Status Pernikahan : Belum menikah Jenis kelamin : Laki-laki

Menikah Perempuan
Janda Berat Badan : Kg
Duda Tinggi Badan : Meter

Golongan Darah : Rumah Pribadi

No. KTP : Rumah Orang Tua
Masa berlaku KTP hingga : Rumah keluarga Suami/ Istri
Jenis SIM A / C dan Nomor SIM : Rumah Kontrakan
Masa berlaku SIM hingga : Rumah Pondokan (Kost)

DATA KELUARGA
Hubungan
Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Keluarga
Ayah
Ibu
Anak ke 1
Anak ke 2
Anak ke 3
Anak ke 4
Anak ke 5
Anak ke 6
Anak ke 7

Suami/ Istri
Anak ke 1
Anak ke 2
Anak ke 3
Anak ke 4
 PENDIDIKAN FORMAL
Tahun Lulus /
Tingkatan
Nama Sekolah/ Institusi Nama Kota Jurusan Tidak
Sekolah Dari Hingga Lulus
SD

SLTP

SLTA

Universitas

PENDIDIKAN NON FORMAL (TRAINING/SEMINAR/KURSUS)

Jenis Nama Tahun
Kursus / Nama Pelaksana Dibiayai oleh
Kota Dari Hingga
Seminar /

AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN-KEGIATAN LAIN

Nama Organisasi Jenis Aktivitas Jabatan Tahun

HOBBY

PENGUASAAN BAHASA ASING KETERAMPILAN LAIN

Nama
Aktif Pasif Tidak Bisa Lancar Tidak Lancar
Bahasa
Inggris
Mandarin
Jepang
Prancis
Bahasa lain
 RIWAYAT PEKERJAAN
A Bulan Tahun Nama Perusahaan Jabatan
Dari Awal :
Hingga No. Telp: Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah karyawan :
Nama Atasan : Nama Direktur Utama :
Alasan Berhenti : Besarnya Gaji :

B Bulan Tahun Nama Perusahaan Jabatan

Dari Awal :
Hingga No. Telp: Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah karyawan :
Nama Atasan : Nama Direktur Utama :
Alasan Berhenti : Besarnya Gaji :

C Bulan Tahun Nama Perusahaan Jabatan

Dari Awal :
Hingga No. Telp: Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah karyawan :
Nama Atasan : Nama Direktur Utama :
Alasan Berhenti : Besarnya Gaji :

D Bulan Tahun Nama Perusahaan Jabatan

Dari Awal :
Hingga No. Telp: Akhir :
Jenis Usaha : Jumlah karyawan :
Nama Atasan : Nama Direktur Utama :
Alasan Berhenti : Besarnya Gaji :

Mohon jelaskan secara singkat mengenai uraian pekerjaan pada jabatan terakhir Saudara:

JABATAN YANG DILAMAR

Nama Jabatan Besarnya gaji yang diharapkan Fasilitas yang diharapkan

Mengapa saudara ingin bekerja di perusahaan kami?

1
2
3
4

Sebutkan nama orang yang Saudara kenal yang bekerja di perusahaan kami, jika ada (sedikitnya 2 orang) :
1
2
Apabila Saudara diterima bekerja diperusahaan kami, bersediakah Saudara ditempatkan diseluruh cabang Perusahaan
kami? (Jika tidak bersedia, mohon berikan alasan) *cabang perusahaan kami : Jakarta, Tangerang, Depok, Cikupa, Rangkas,
Medan, Sumut, Pontianak, Banjarmasin, dll

Apabila Saudara diterima bekerja diperusahaan kami, bersediakah Saudara untuk bekerja Shift/lembur/dimutasi/dirolling?
(Jika tidak bersedia berikan alasan)

Apabila Saudara diterima, kapan Saudara bersedia mulai bekerja ?

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan yang saya berikan dalam formulir ini adalah benar adanya dan
sesungguhnya

….......................(lokasi), ….....-........-.............……(dd/mm/yyyy)

Nama Jelas & tanda tangan sesuai KTP