KOKOLA GROUP - Gresik MGFI/ FR/ PODGA/ 06; Rev 00

APPLICATION FORM KOKOLA GROUP

No.
IDENTITAS DIRI KARTU IDENTITAS DIRI
Posisi Yang Dilamar : Pas Foto
Nama Lengkap : Hana Elsa Fahriza
Nama Panggilan :
Tanggal Lahir : 01-01-1970
Tempat Lahir :
Negara :
Kewarganegaraan :
Suku :
No. HP : Nomor KTP :
Email : hanaelsa28@gmail.com Dikeluarkan Oleh :
Jenis Kelamin : Tanggal Penerbitan :
Marital Status : Berlaku Sampai :
Agama : Tempat Penerbitan :
Hobby : DATA BANK ( khusus yang memiliki rekening BCA)
Kacamata Nama :
Kanan : Nomor Rekening :
Kiri : Nama Bank :
Golongan Darah : Cabang :
ALAMAT
Alamat Tetap
Alamat Rumah :
RT : RW :
Kota : Kelurahan :
Kecamatan : Kode Pos :
Telepon Rumah/HP : Status rumah milik :
Alamat Sementara
Alamat Kontrak / Kos :
RT : RW :
Kota : Kelurahan :
Kecamatan : Kode Pos :
Telepon Rumah/HP :
Alamat Yang Dapat Dihubungi Dalam Keadaan Darurat / Penting
Orang Yang Dihubungi :
Hubungan :
Alamat Rumah :
RT : RW :
Kota : Kelurahan :
Kecamatan : Kode Pos :
Telepon Rumah/HP :
 ANGGOTA KELUARGA
Anggota Nama JK Usi Tempat/Tgl Lahir Alamat Pendidika Pekerjaan
a n
Ayah
Ibu
Istri/Sua -
mi

PENDIDIKAN
Jenjang Nama Sekolah & Tempat Dari Sampai Lulus/ Jurusan
Pendidikan Tahun Tahun Tidak
Sekolah
Dasar
SMP
SMU
Akademi / D1
- D3
Perguruan
Tinggi (S1)
Pasca
Sarjana (S2)

TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI

Materi Yang Memberi Training Tempat Tahun Dibiayai Oleh

BAHASA ASING YANG DIKUASAI (Diisi: kurang, cukup, baik, sangat baik )
Bahasa Bicara Tulis Mendengar Catatan
 Ketrampilan lain (Komputer dan lain-lain)
Jenis Ketrampilan Catatan (Mahir/Teori Saja)

KEBIASAAN MEMBACA
Bahan Bacaan Topik Yang Disukai

AKTIVITAS SOSIAL
Organisasi Posisi Tahun

Penghargaan yang pernah diterima :

REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lanjut)
Nama Alamat / Nomor Telepon Jabatan / Hubungan
Perusahaan
TULISKAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB PEKERJAAN ANDA PADA PERUSAHAAN TERAKHIR

Gambarkan Posisi Jabatan Anda Dalam Struktur Organisasi Perusahaan yang Terakhir

Pertanyaan Jawaban
Ya/ Jelaskan
Tidak
Apakah anda pernah melamar pekerjaan pada perusahaan ini sebelumnya? Jika
YA, kapan dan untuk posisi apa?
Selain perusahaan ini, perusahaan manalagi yang anda lamar saat ini? Untuk
posisi jabatan apa?
Apakah saat ini anda masih terikat kontrak pekerjaan dengan perusahaan lain?
Jika ya, Jelaskan kontrak kerja apa dan sampai kapan !
Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time ? Jika Ya, sebagai apa
dan dimana ?
Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di perusahaan ini?
Apakah anda pernah menderita penyakit kronis, cedera serius atau pernah
mengalami operasi?
Apakah anda pernah mengikuti psikotes? Untuk tujuan apa?
Apakah Anda keberatan apabila kami meminta referensi pada perusahaan tempat
Anda bekerja ?
Apakah Anda pernah berurusan dengan Polisi karena ditindak kejahatan?
Jenis pekerjaan apakah yang menurut anda paling sesuai dengan keinginan anda
di masa yang akan datang?
Jenis lingkungan pekerjaan apa yang paling anda sukai? (Kantor, Toko)
Apa motivasi Anda untuk melamar di perusahaan?

Menurut anda, apa yang menjadi kekuatan / kelebihan anda saat ini?
Menurut anda, apa yang menjadi kelemahan anda saat ini?

Menurut anda, pada saat seperti apa anda mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan?

Menurut anda, sifat atau kebiasaan manakah yang tidak disukai oleh orang lain dari diri anda?

Menurut anda, atasan anda manakah yang paling anda sukai? Mengapa?

Menurut anda, atasan anda manakah yang paling tidak anda sukai? Mengapa?

Menurut anda, keahlian apa yang anda miliki untuk menduduki posisi ini?

Apa prestasi terbaik yang pernah anda lakukan dalam karir pekerjaan anda?

Apa pengalaman gagal yang pernah anda alami dalam pekerjaan anda?

Dalam bekerja, hal apakah yang menurut anda paling penting untuk diperhatikan?

Dalam kaitannya dengan kehidupan anda yang akan datang, apa rencana yang anda miliki atau aktivitas yang anda
lakukan untuk mencapai rencana anda tersebut?

Jika anda diterima, berapa gaji yang anda inginkan? Berikan alasan.
,
Jika anda diterima, fasilitas apa saja yang anda harapkan? Berikan alasan.
 PERSETUJUAN-PERSETUJUAN
Pernyataan Bersedia/Tidak Keterangan / Alasan
Apakah Saudara bersedia kerja lembur atau kerja shift
Mengajukan permohonan tertulis, minimal 1(satu) bulan sebelumnya
apabila hendak mengundurkan diri
Menggunakan sepatu pd jam kerja dan perlengkapan lainnya yang
diwajibkan
Dipindah tugaskan ke bagian lain
Ditempatkan di luar kota? Jika bersedia, sebutkan nama kota !
Ditugaskan ke luar kota ?
Besaran gaji selama masa percobaan adalah 90% dari gaji yang telah
disepakati bersama.
Tidak merokok di dalam Lokasi Perusahaan atau tempat kerja.
Menerima pekerjaan lain selain jabatan yang Anda inginkan ?
Mentaati segala peraturan dan tata tertib yg berlaku di Perusahaan ?
Menjaga Rahasia Perusahaan baik pada saat jam kerja dan di luar jam
kerja
Bila cuti melahirkan dalam masa kerja kurang dari 12 bulan, bersedia
untuk tidak menerima kompensasi / upah selama cuti melahirkan.
Data yang saya berikan ini berdasarkan kondisi dan keadaan saya yang sebenar - benarnya, tanpa ada rekayasa atau
kebohongan.
Jika pada suatu saat, ditemukan adanya kebohongan dalam data yang saya buat maka saya bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan aturan yang berlaku.
Surabaya, 2019-02-22

( Hana Elsa Fahriza )

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)