KOKOLA GROUP - Gresik MGFI/FR/PODGA/06; Rev 00

KOKOLA GROUP
APPLICATION FORM No. ……/ ……/ M G F I / …… - ……
IDENTITAS DIRI KARTU IDENTITAS DIRI

Posisi Yang Dilamar : Pas Foto :

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
(3 x 4)
Tanggal Lahir :
Tempat Lahir :
Negara :
Kewarganegaraan :
Suku :
No. HP : Nomor KTP :
email : Dikeluarkan Oleh :
Sosial Media FB :
Twitter :
Instagram :

Jenis Kelamin Male Female Tanggal Penerbitan :

Berlaku Sampai :
Marital Status Lajang Tempat Penerbitan :
Menikah Tanggal : Kacamata
Bertunangan Tanggal : Kanan :
Janda / Duda Kiri :
Cerai Golongan Darah : A B AB O

DATA BANK ( khusus yang memiliki rekening BCA)

Agama Islam Hindu Nama :
Kristen Budha Nomor Rekening :
Katholik Nama Bank :
Cabang :
ALAMAT
Alamat Tetap
Alamat Rumah :

RT RW
Kota : Kode Pos
Kelurahan :
Kecamatan :
Telepon Rumah/HP :
Status rumah milik : Milik Sendiri Milik Orang tua/Mertua
Alamat Sementara
Alamat Kontrak / Kos :

RT RW
Kota : Kode Pos
Kelurahan :
Kecamatan :
Telepon Rumah/HP :
Alamat Yang Dapat Dihubungi Dalam Keadaan Darurat / Penting
Orang Yang Dihubungi :
Hubungan :
Alamat Rumah :

RT RW
Kota Kode Pos
Kelurahan :
Kecamatan :
Telepon :
 ANGGOTA KELUARGA

Anggota Nama JK Usia Tempat/Tgl Lahir Alamat Pendidikan Pekerjaan

Ayah
Ibu
Saudara 1
2
3
4
5
6
7
8

Istri/Suami
Anak 1
2
3
4
5

PENDIDIKAN
Sampai Lulus/
Jenjang Pendidikan Nama Sekolah & Tempat Dari Tahun Jurusan
Tahun Tidak
Sekolah Dasar
SMP
SMU
Akademi / D1 - D3
Perguruan Tinggi (S1)
Pasca Sarjana (S2)

TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI

Materi Yang Memberi Training Tempat Tahun Dibiayai Oleh

BAHASA ASING YANG DIKUASAI (Diisi: kurang, cukup, baik, sangat baik ) Ketrampilan lain (Komputer dan lain-lain)
Bahasa Bicara Tulis Mendengar Catatan Jenis Ketrampilan Catatan (Mahir/Teori Saja)

KEBIASAAN MEMBACA
HOBBY
Bahan Bacaan Topik Yang Disukai

AKTIVITAS SOSIAL
PENGHARGAAN YANG PERNAH DITERIMA
Organisasi Posisi Tahun
 PENGALAMAN KERJA (Mulai dari pekerjaan Anda yang paling akhir)
Bulan & Tahun
Nama / Alamat / Telepon Perusahaan Jabatan
Dari Sampai
Awal
Akhir
Jenis Usaha: Nama Atasan Langsung: Gaji terakhir (Take home Pay)

Alasan Berhenti

Bulan & Tahun

Nama / Alamat / Telepon Perusahaan Jabatan
Dari Sampai
Awal
Akhir
Jenis Usaha: Nama Atasan Langsung: Gaji terakhir (Take home Pay)

Alasan Berhenti

Bulan & Tahun

Nama / Alamat / Telepon Perusahaan Jabatan
Dari Sampai
Awal
Akhir
Jenis Usaha: Nama Atasan Langsung: Gaji terakhir (Take home Pay)

Alasan Berhenti

REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri Anda lebih lanjut)

Nama Alamat / Nomor Telepon Jabatan / Perusahaan Hubungan

TULISKAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB PEKERJAAN ANDA PADA PERUSAHAAN TERAKHIR

Gambarkan Posisi Jabatan Anda Dalam Struktur Organisasi Perusahaan yang Terakhir
 Jawaban
Pertanyaan
Ya Tidak Jelaskan
Apakah anda pernah melamar pekerjaan pada perusahaan ini sebelumnya?
Jika YA, kapan dan untuk posisi apa?

Selain perusahaan ini, perusahaan manalagi yang anda lamar saat ini?
Untuk posisi jabatan apa?

Apakah saat ini anda masih terikat kontrak pekerjaan dengan

perusahaan lain? Jika ya, Jelaskan kontrak kerja apa dan sampai kapan !

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time ?

Jika Ya, sebagai apa dan dimana ?

Apakah anda memiliki teman atau saudara yang bekerja di perusahaan ini?

Apakah anda pernah menderita penyakit kronis, cedera serius atau pernah
mengalami operasi?

Apakah anda pernah mengikuti psikotes?

Untuk tujuan apa?

Apakah Anda keberatan apabila kami meminta referensi pada perusahaan

tempat Anda bekerja ?

Apakah Anda pernah berurusan dengan Polisi karena ditindak kejahatan?

Jenis pekerjaan apakah yang menurut anda paling sesuai dengan keinginan
anda di masa yang akan datang?

Jenis lingkungan pekerjaan apa yang paling anda sukai?

(Kantor, Toko, Lapangan )

Apa motivasi Anda untuk melamar di perusahaan?

Menurut anda, apa yang menjadi kekuatan / kelebihan anda saat ini?

Menurut anda, apa yang menjadi kelemahan anda saat ini?

Menurut anda, pada saat seperti apa anda mengalami kesulitan dalam
mengambil keputusan?

Menurut anda, sifat atau kebiasaan manakah yang tidak disukai oleh orang
lain dari diri anda?

Menurut anda, atasan anda manakah yang paling anda sukai? Mengapa?

Menurut anda, atasan anda manakah yang paling tidak anda sukai?
Mengapa?

Menurut anda, keahlian apa yang anda miliki untuk menduduki posisi ini?

Apa prestasi terbaik yang pernah anda lakukan dalam karir pekerjaan anda?
 Jawaban
Pertanyaan
Penjelasan
Apa pengalaman gagal yang pernah anda alami dalam pekerjaan anda?

Dalam bekerja, hal apakah yang menurut anda paling penting untuk
diperhatikan?

Dalam kaitannya dengan kehidupan anda yang akan datang, apa rencana
yang anda miliki atau aktivitas yang anda lakukan untuk mencapai rencana
anda tersebut?
Jika anda diterima, berapa gaji yang anda inginkan? Berikan alasan.

Jika anda diterima, fasilitas apa saja yang anda harapkan? Berikan alasan.

PERSETUJUAN-PERSETUJUAN
Pernyataan Bersedia/Tidak Keterangan / Alasan
Apakah Saudara bersedia kerja lembur atau kerja shift
Mengajukan permohonan tertulis, minimal 1(satu) bulan sebelumnya
apabila hendak mengundurkan diri
Menggunakan sepatu pd jam kerja dan perlengkapan lainnya yang diwajibkan
Dipindah tugaskan ke bagian lain
Ditempatkan di luar kota? Jika bersedia, sebutkan nama kota !
Ditugaskan ke luar kota ?
Besaran gaji selama masa percobaan adalah 90% dari gaji yang telah
disepakati bersama.
Tidak merokok di dalam Lokasi Perusahaan atau tempat kerja.
Menerima pekerjaan lain selain jabatan yang Anda inginkan ?
Mentaati segala peraturan dan tata tertib yg berlaku di Perusahaan ?
Menjaga Rahasia Perusahaan baik pada saat jam kerja dan di luar jam kerja
Bila cuti melahirkan dalam masa kerja kurang dari 12 bulan, bersedia
untuk tidak menerima kompensasi / upah selama cuti melahirkan.
Data yang saya berikan ini berdasarkan kondisi dan keadaan saya yang sebenar - benarnya, tanpa ada rekayasa atau
kebohongan. Jika pada suatu saat, ditemukan adanya kebohongan dalam data yang saya buat maka saya bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan aturan yang berlaku.
Surabaya, 2018

( nama terang )
HASIL WAWANCARA (diisi oleh Assessment Center)
Level Karyawan : Pembina Penata Penyelia Pelaksana

Besaran Gaji Selama Masa Percobaan : Rp.

Besaran Gaji Setelah Masa Percobaan : Rp.

Fasilitas Yang Diberikan :

Makan Siang BPJS Ketenagakerjaan
PA BPJS Kesehatan
Premi Seragam Sanitasi Starting date of Employment
Employee Status Casual
Management Trainee
Probation
Permanent ……………………………………………….
TAC.GA Manager Signature