Lampiran 3 – Surat Pernyataan Balik Nama BPKB

SURAT PERNYATAAN BALIK NAMA BPKB

Yang bertandatangan di bawahi ini :

Nama : _________________________________
No. KTP : _________________________________
Alamat : _________________________________

Bahwa sehubungan dengan adanya Fasilitas Pembiayaan Produk STAR atas nama saya di
PT. Mandiri Utama Finance, yaitu :
Objek Pembiayaan : Mobil / Motor
Merk/Type/Tahun : ____________________________________
Jangka Waktu Pembiayaan : ____________________________________
Pokok Hutang : Rp__________________________________

Maka saya menyatakan kesanggupan untuk melakukan proses balik nama BPKB yang saat
ini menjadi objek jaminan ke PT Mandiri Utama Finance dari atas nama orang lain menjadi
atas nama saya/pasangan/anak dalam 1 (satu) KK, selambat-lambatnya sebelum masa
pembiayaan berakhir serta proses BBN Wajib dilakukan melalui biro jasa yang bekerja sama
dengan PT. Mandiri Utama Finance.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa paksaan dari
pihak manapun serta tidak dapat saya rubah, cabut atau dibatalkan dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

__________, ________________
Yang menyatakan,

(Konsumen)

Memo Internal No. MI/001/UMCY/I/2021 ; MI/001/UCAR/I/2021 Page 1 of 1