Kop surat

No. : 06/MR/III/2019
Purbalingga, 6 Maret 2019 Kepada Yth.
Perihal : Surat Keterangan Kepala Kantor
Print Out IDEB KPKNL Purwokerto
Lampiran : 1 bendel Jl. Pahlawan No. 876, Banyumas

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tidak dapat dicetak (print out) IDEB, bersama ini saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama : Baidu bin Fulan
No. WA /HP : 085621113496
Perusahaan : CV. Muji Rahayu
NPWP : 01.121.400.4-677.400
Akta Tgl Pendirian : 31-12-2016
Alamat : Jl. Lampersari Kidul X, no. 1
No. Rek Giro : 0251778156
Bank : BARI Cabang Purbalingga
mengajukan permohonan Surat Keterangan Print-out IDEB atas nama CV. Muji Rahayu, sesuai no.
rekening BARI di atas.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,
CV. Muji Rahayu

Baidu bin Fulan

Direktur Utama

Tembusan :

1. BARI cabang Purbalingga

2. KPKNL Purwokerto
3. Arsip
 Kop surat

SURAT TANDA TERIMA DOKUMEN PERMOHONAN

PERMOHONAN PRINT-OUT IDEB di OJK

Telah diterima surat permohonan Print-Out IDEB atas nama Baidu bin Fulan dengan nomor rekening
0251778156 di Bank BARI cabang Purbalingga, dengan jumlah lembar surat sebanyak 2 (dua) lembar.

Yang Menyerahkan
Nama : ……………………………………………………………..........

Tempat : ……………………………………………………………………..

Hari/Tanggal : ……………………………./……………………………………..

Tanda Tangan :

Pihak Yang menerima

Nama /NIK :…………………………………………/……………………………

Hari/Tanggal : ………………………………………./…………………………...

Tanda Tangan :