PERNYATAAN NASABAH BANK BRI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama s : SAIPUL EPENDI
Tempat & Tgl Lahir : Sindang Marga, 20 Mei 1985
Alamat : Dusun I Sindang Marga

Dengan ini saya menyatakan bahwa, setiap pilihan saya dibawah ini akan saya
pertanggungjawabkan sepenuhnya:
1. Saya akan mengajukan pinjaman ke bank BRI dan dipakai oleh:
a. Berbagi dengan orang lain Prang tua, kakak, adik, kawan)
b. Dipakai sendiri
c. Sepenuhnya dipakai orang lain

2. Sebelum saya mengajukan pinjaman ke bank BRI:

a. Saya telah memperhitungkan secara matang penghasilan dan pengeluaran, agar tidak
terjadi tunggakan.
b. Tidak menghitung
c. Menghitung penghasilan saja.

3. Apabila saya tidak membayar angsuran pinjaman di bank BRI (menunggak) maka saya:
a. Bersedia membayar hutang dengan cara: Tatap mencicil dan atau menjual sebagian
harta (Kebun, Tanah, Rumah, dll) untuk melunasi seluruh hutang di BRI
b. Saya tidak mau membayar, dengan alasan tidak punya uang lagi
c. Mempersilahkan bank untuk mengambil tindakan.
4. Apabila saya sedang ada tanggungan anak sekolah dan kebutuhan keluarga lainnya, sementara
saya mempunyai hutang di bank BRI yang harus saya bayar rutin bulanan, maka:
a. Saya akan mendahulukan kepentingan anak sekolah dan kebutuhan keluarga saja
b. Saya tetap berusaha semaksimal mungkin agar kebutuhan keluarga dan angsuran bank
dipenuhi, karena sudah saya perhitungkan sebelum meminjam uang di bank BRI
c. Tidak dibayar semua

5. Pada saat menemui kendala/kemampuan angsuran menurun karena harga karet/sawit turun
maka saya akan:
a. Diam saja dan tidak ingin bertemu dengan petugas bank
b. Datang ke bank untuk meminta solusi yang tepat agar pinjaman tetap lancar
c. Menghilang/pindah tempat tinggal

6. Apabila saya mempunyai angsuran kredit motor/mobil/barang2, namun juga mempunyai

pinjaman di bank BRI, maka angsuran yang didahulukan adalah:
a. Kredit motor/mobil/barang2 karena takut di tarik oleh dealer.
b. Kredit motor/mobil/barang dan pinjaman bank BRI harus dibayar semua, karena
sudah saya perhitungkan sebelumnya.
c. Tidak dibayar semua

Demikianlah pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dipergunakan
sebagaimana rnestinya.

Mengetahui, Sindang Marga, Mei 2018

Suami / Istri Yang membuat pernyataan

SULASTRI SAIPUL EPENDI

 SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KEBUN KARET

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOCH. YAMIN

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Dusun 1 Sindang Marga

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIPUL EPENDI

Tempat/Tgl Lahir : Sindang Marga, 20 Mei 1985

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kewarganegaraan/Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alamat : Dusun 1 Sindang Marga

Nama tersebut diatas memang benar memiliki usaha :

- 2 (bidang) kebun karet terletak Sindang Marga

- 1 (bidang) kebun karet terletak Sindang Marga

- 1 (bidang) kebun karet terletak Sindang Marga

Demikinalah surat keterangan penghasilan ini dibuat dengan sebenarnya guna melengkapi persyaratan Kredit di
Bank BRI Tebing Bulang.

Sindang Marga, Mei 2018

Kepala Desa Sindang Marga

MOCH. YAMIN