KARTU KELUARGA

No.1471081202200005
Nama Kepala Keluarga : WAJA ADIL HABZA Desa/Kelurahan : TUAHKARYA
Alamat : JL.TAMAN KARYA VILLA TAMAN KARYA B.3 Kecamatan : TAMPAN
RT/RW : 001/017 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos : 0 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 WAJA ADIL HABZA 1471120404740043 LAKI-LAKI PERIGI RAJA 04-04-1974 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA B

2 YANTI DIANA RAHMAH 1471024809740002 PEREMPUAN PEKANBARU 08-09-1974 ISLAM DIPLOMA I/II MENGURUS RUMAH TANGGA O+

3 NABILA WANDA ULLYA 1471025205020002 PEREMPUAN YOGYAKARTA 12-05-2002 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA O+

4 RANGGA RADIETYA DYARMA 1471021112060001 LAKI-LAKI BEKASI 11-12-2006 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O+

5 ZYA ZARA ADILYA 1471124406140002 PEREMPUAN PEKANBARU 04-06-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O+

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 22-06-2013 KEPALA KELUARGA WNI - - ABD WAHAB DJANTAN ZALEHA
2 KAWIN TERCATAT 22-06-2013 ISTRI WNI - - YAHYA ZA HASIDAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - IRWAN ANGRISNA YANTI DIANA RAHMAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - IRWAN ANGRISNA YANTI DIANA RAHMAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - WAJA ADIL HABZA YANTI DIANA RAHMAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 22-10-2020 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

WAJA ADIL HABZA Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN