Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.106.03301.1618.370
NISN : 0046497306
Nama Pendaftar : Dimas Wahyu Mardianto
NIK : 1608102410040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : OKU TIMUR, 24 Oktober 2004
Sekolah Asal : SMAN 1 BELITANG
Alamat : Desa Trikarya, Kec. BELITANG III, Kab. Ogan Komering Ulu Timur, Sumatera Selatan
Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Sumatera Selatan
Kode Pos : 32382
No.Telepon : 081918916178
No.HP : 081918916178
Email : dimaswahyumardianto.xiipa5@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 VLOG CETAR: CEGAH TANGKAL NARKOBA Kelompok/Tim Nasional 2021 Nominasi 20 Besar kategori PELAJAR SMA SeIndo
2 VIDEO VLOG Kelompok/Tim Nasional 2021 Juara 1

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SUPARNO
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : umur ayah 57tahun, pekerjaan sehari-hari yaitu sebagai buruh tani, mulai kerja pukul
07.30 s.d 16.00 dan mempunyai jumlah tanggungan 2 orang
Nama Ibu : MARFUNGAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Umur ibu 56tahun, kegiatan sehari-hari yaitu ibu rumah tangga dan mempunyai
kondisi pengelihatan yang kurang sempurna karena mata yang sebelah tidak
berfungsi sebagai mana mestinya
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085795179744

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp1.000.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 500.001 - Rp. 750.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp6.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp586.000
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2010
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : >200 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp429.000
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 185 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Motor Verza Rp7.000.000 Rp6.500.000
2 Handphone OPPO A1K Rp2.000.000 Rp1.200.000
3 Tv Polytron Rp1.000.000 Rp500.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 29 Juni 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai