Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.202.77142.1605.211
NISN : 0042874832
Nama Pendaftar : Djatsiyah Putri
NIK : 3209215705040006
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : CIREBON, 17 Mei 2004
Sekolah Asal : MAN 1 Kota Cirebon
Alamat : Desa Mayung Kecamatan Gunung Jati RT. 001 RW. 002 Jl. Ki Gede Mayung
Kab. Cirebon
Jawa Barat
Kode Pos : 45151
No.Telepon : 083174357176
No.HP : 083174357176
Email : djatsiyahputri17@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba Baca Puisi Daring Dalam Rangka Hari Guru Individual Kabupaten/Kota 2020 Juara 2
Nasional

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Pendi
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya berusia 44tahun. Pekerjaan ayah saya serabutan. saya punya adek, adek
saya kelas 4 SD. Ayah tentu tidak kuat jika harus mengkuliahkan saya.
Nama Ibu : KUNAESIH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya berusia 41Tahun. Ibu saya hanya Ibu Rumah Tangga
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 089607039922

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp400.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2010
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp18.000
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Berbagi Pakai
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 9.4 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Vivo Rp1.900.000 Rp900.000
2 Televisi Aqua Rp1.500.000 Rp500.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 15 Februari 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai