Anda di halaman 1dari 3

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.203.17487.1619.882
NISN : 0041872882
Nama Pendaftar : Siti Nurhaliza
NIK : 3319035301040001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Kudus, 13 Januari 2004
Sekolah Asal : SMAS NU AL MA RUF
Alamat : Jati Kulon 02 /05
Kab. Kudus
Jawa Tengah
Kode Pos : 59347
No.Telepon : 087839000126
No.HP : 087839000126
Email : hza1301@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Muhammad Noor Wahid
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya berusia 49 tahun, pekerjaan ayah saya sebagai buruh, saya anak
pertama, saya punya 1 adik, kelas 4 SD, masih menanggung biaya sekolah adik,
ayah saya tidak kuat jika mengkuliahkan saya
Nama Ibu : Ngatminah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya berusia 42 tahun, pekerjaan ibu saya sebagai buruh, saya anak pertama,
saya punya 1 adik, kelas 4 SD, masih menanggung biaya sekolah adik, ibu saya tidak
kuat jika mengkuliahkan saya.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085973150632

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp300.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Penghasilan Ibu : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2004
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp0
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 3 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Motor Honda Supra Fit Rp18.000.000 Rp7.900.000
2 Televisi Sharp Rp1.500.000 Rp800.000
3 Kulkas Sharp Rp1.900.000 Rp1.400.000
4 Handphone Vivo Rp2.000.000 Rp1.500.000
5 Mesin Cuci Sharp Rp1.840.000 Rp1.000.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 18 April 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai