Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Muhammad Noor Wahid
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya berusia 49 tahun, pekerjaan ayah saya sebagai buruh, saya anak
pertama, saya punya 1 adik, kelas 4 SD, masih menanggung biaya sekolah adik,
ayah saya tidak kuat jika mengkuliahkan saya
Nama Ibu : Ngatminah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya berusia 42 tahun, pekerjaan ibu saya sebagai buruh, saya anak pertama,
saya punya 1 adik, kelas 4 SD, masih menanggung biaya sekolah adik, ibu saya tidak
kuat jika mengkuliahkan saya.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085973150632
FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali