Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.603.01706.1644.308
NISN : 0042212028
Nama Pendaftar : Ardi Adrian Tsani
NIK : 7301030802040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : BANTAENG, 08 Februari 2004
Sekolah Asal : SMAN 3 BIAK
Alamat : inggiri, Kel. Inggupi Papua, Kab. Biak Numfor, Biak Kota
Kab. Biak Numfor
Papua
Kode Pos : 98521
No.Telepon : 081248112564
No.HP : 081248112564
Email : ardytsani@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 lomba kompetisi sains nasional Individual Kabupaten/Kota 2021 juara 4

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : RUSTAM
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : PNS
Detil Ayah : rambut mulai menipis, kulit udah Keriputan, dan udah cerai sama ibu waktu saya
masih bayi
Nama Ibu : IRMAWATI NAWIR
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Peg. Swasta
Detil Ibu : udah umur 47thn tapi masih awet muda
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082399161659

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Pesawat Terbang
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp5.000.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 3.000.001 - Rp. 3.250.000
Penghasilan Ibu : Rp. 2.750.001 - Rp. 3.000.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2009
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 2200 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp2.000.000
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Batu Gamping
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 5 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 motor yamaha Rp36.000.000 Rp19.000.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
Seleksi
1 SNMPTN - - -
2 SNMPN Politeknik Perkapalan Negeri D4 Teknik Keselamatan Dan Kesehatan D4 Manajemen
Surabaya Kerja Bisnis
3 SBMPN Politeknik Negeri Ujung Pandang - -

Dicetak pada : 05 Agustus 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai