Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.205.51906.1667.828
NISN : 0044011377
Nama Pendaftar : Hefni Afani
NIK : 3526020703040002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Bangkalan, 07 Maret 2004
Sekolah Asal : SMKS AL HIKAM
Alamat : kaseman, parseh, socah
Kab. Bangkalan
Jawa Timur
Kode Pos : 69161
No.Telepon : 085784888916
No.HP : 085784888916
Email : hefniafani29@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Cerdas cermat Aswaja Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2017 Juara 1
2 Olympiade MIPA Individual Kabupaten/Kota 2017 Peserta

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Fausi
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Kerja serabutan
Nama Ibu : Fatimah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Ibu rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081515553480

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp10.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : < Rp. 250.000
Penghasilan Ibu : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000
Hutang kepada pihak lain : Rp4.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp100.000
Piutang kepada pihak lain : Rp2.000.000
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp50.000
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1994
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp9
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Batu Gamping
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Diluar
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 3 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Sepeda motor Supra Rp12.000.000 Rp4.000.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
Tinggi
1 Seleksi Mandiri STKIP PGRI Bangkalan S1 Pendidikan S1 Pendidikan Bahasa Dan Sastra
PTS Matematika Indonesia

Dicetak pada : 04 Oktober 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai