Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1120.406.00650.1592.130
NISN : 0027517380
Nama Pendaftar : Muftihul Hijrah
NIK : 7604045009010004
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Polewali Mandar, 10 September 2001
Sekolah Asal : SMAN 1 POLEWALI
Alamat : Jl. Bluh Safir Blok J4 BTN Pole Indah Mas
Kab. Polewali Mandar
Sulawesi Barat
Kode Pos : 91314
No.Telepon : 087754031604
No.HP : 083143787607
Email : muftihulhijrah@gmail

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian


1 Lomba Esai Nasional Forestweek 2018 Kelompok/Tim Nasional 2018 Juara 2
2 PEKAN ILMIAH BIOLOGI TERPADU XXV Kelompok/Tim Nasional 2019 Juara 3
3 INTERNATIONAL MEDICAL SCIENCE AND Kelompok/Tim Internasional 2018 QUARTER FINAL
APPLICATION COMPETITION

Data Keluarga

Nama Ayah/Wali : Ishaq Sarideng


Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Wirausaha
Detil Ayah : Supir Angkot
Nama Ibu : NURBAYA
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Guru Mengaji
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085256105470

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa


Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 255.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000


Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2018
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp. 103.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 1 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual


1 SMARTPHONE VIVO Rp. 3.999.999 Rp. 2.250.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 04 Juli 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai