Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/-

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.697.61970.1643.157
NISN : 0051292029
Nama Pendaftar : Amina Salampessy
NIK : 3671095609040003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Pelauw, 16 September 2005
Sekolah Asal : SMKS KESEHATAN AMBON
Alamat : Tanah rata , galunggung RT/RW 001/008
Kota Ambon
Maluku
Kode Pos : 97129
No.Telepon : 082399332990
No.HP : 082399332990
Email : aminasalampessy169@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Kegiatan praktek Individual Kabupaten/Kota 2022 Sertifikat

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : JAN. F. SALAMPESSY
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Wirausaha
Detil Ayah : Berjualan minuman
Nama Ibu : Amina Latupono
Status Ibu : wafat
Pendidikan Ibu : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Sudah wafat
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085344310744

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : < Rp. 250.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1999
Sumber Listrik : PLN dan Genset
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp653.402
Bahan Atap : Kayu
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Kemasan
Jarak dari pusat kota : 3 Km
Jumlah orang tinggal : 6 Orang

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 Seleksi Mandiri PTN S1 Ilmu Komunikasi -


Universitas Pattimura

Dicetak pada : 04 Agustus 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai