Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Desil 6

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.401.03206.1693.507
NISN : 0044810218
Nama Pendaftar : Miroslove Marciano Romeo Christian Rompis
NIK : 7173012312040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : AMURANG, 23 Desember 2004
Sekolah Asal : SMKS KRISTEN 1 TOMOHON
Alamat : Jalan Zanopazu, Lingk 3, Kelurahan Tondangow, Kecamatan Tomohon, Kota
Tomohon, Sulawesi Utara
Kota Tomohon
Sulawesi Utara
Kode Pos : 95436
No.Telepon : 0895321182600
No.HP : 0895321182600
Email : mirosloveromeo@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : ROY ROCKY HERMAN ROMPIS
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Peg. Swasta
Detil Ayah : Sehat
Nama Ibu : ELISABETH HEYDEMANS
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Sehat
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 08985456511

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp100.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 3.500.001 - Rp. 3.750.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2004
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : < 25 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp36.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 8 Km
Jumlah orang tinggal : 10 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Sepeda Motor Honda Rp25.000.000 Rp10.000.000
2 Handphone OPPO Rp1.500.000 Rp125.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 Seleksi Mandiri PTN D3 Teknik Listrik -


Politeknik Negeri Manado

Dicetak pada : 28 Juli 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai